关于“心脏支架”是否是心血管患者治病良方的问题，近年来有很多争论：有人认为支架救了自己一命，因为做手术安装了支架后，虽然要注意饮食，按时锻炼，但对身体没什么太大影响。但也有人认为：做完支架要吃一辈子药，没准哪天还会发生血栓，然后说不定就一命呜呼了……那么，心脏支架究竟是救命神器还是“催命符”？有哪几类人不适合进行支架手术？今天我们就来说说这些问题。
01什么是心脏支架手术？为什么要做这个手术？
支架手术是介入手术中的一种类型，自年德国专家做了第一例心脏支架手术后，至年，中国进行了第一例心脏支架介入手术后，支架手术成为冠心病患者的重要治疗手段。那么，支架手术究竟是什么呢？
心脏支架手术又叫做冠状动脉支架植入术，采用局部的麻醉，将球囊导管以血管穿刺的方式导入到血管中。在体外给球囊加压，使其膨胀，膨胀了的球囊就可以撑开血管壁，血管通道变宽，病变血管中血液流通就变得通畅了。心脏支架手术，是为了防止出现冠状动脉急性闭塞的治疗。
通俗来讲，心脏支架手术治疗的过程就是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床。
02哪些病人建议做支架手术？手术有没有危险？
心脏支架手术适应于无症状心肌缺血或有轻微心绞痛的患者，如心电图检测出有显著缺血的症状，为了降低严重或致死性心脏事件的风险，可考虑做心脏支架手术。很多中度或重度稳定性或不稳定性心绞痛，药物的疗效不理想，也适合做心脏支架手术。
支架手术对于急性心肌梗死患者而言可谓是救命良方，不装支架，其死亡率可能在15%左右，而装了支架，死亡率可降低至3%~6%左右。其次，对于一些有明显的心肌缺血的高危患者，也是建议做支架的。但是，对于病情稳定，控制情况良好的病患来说，医生更建议药物治疗为主，伴有饮食、锻炼方面的建议。
没有任何一台手术是百分之百没有危险的，近些年关于支架介入手术的一些传言防不胜防，有的更是误导了很多的患者和家庭，给患者治疗带来了极大的困惑和危害。网传文章称：做完这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。对此，有关专家表示：安装支架后发生血栓风险几率低于1%。心脏支架手术的风险之一就是利用支架疏通血管后，一些患者可能在术后因为饮食、药物、锻炼等综合性因素的情况下会导致放置支架处的血管再次狭窄，极少数病例会形成血栓，一旦形成血栓将有可能是致命的。但是，有充分的病例证明：安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。
据有关数据显示：仅美国，每年就有多万例心脏支架手术。年，国内做心脏支架手术也有40多万例。所以说，支架手术确实是很多心血管病患者的福音。
03哪些人不适合做支架手术？
也有很多病人不符合进行心脏支架手术条件，如果盲目冒着风险进行，可能会出意外。具体有以下几类病人。
1、如果冠心病患者还出现了心脏功能不全，糖尿病，冠心病心肌梗塞并发症，左主干病变，三支病变等情况，很容易发生血栓。这几类患者出现血栓的概率会大大增加，因此需要进行搭桥手术，而不是心脏支架手术。因此在进行手术之前要根据患者的特点，选择适合的手术形式。
2、容易出血的病人如果进行心脏支架手术，危险性较高。例如患有消化道出血，胃溃疡等疾病的病人，放入支架后往往需要服用抗血小板的药物。例如替格瑞洛，阿司匹林，氯吡格雷等药物，这些药物十分容易导致消化道出血，加上有严重的胃溃疡，需要等到出血症状改善或者治愈之后才能进行这种手术，否则风险非常高。
3、本身肾功能不全的病人做心脏支架手术的风险系数也非常高。因为做心脏支架手术时需要放冠脉造影，使用的造影剂会损伤肾脏功能，因此患有冠心病的患者，如果还有肾衰竭以及肾功能不全时，应该谨慎使用心脏支架手术，以免增加危险。
04国产支架好还是进口支架好？
选择支架并不是越贵越好，以前进口支架非常贵，后来国产支架面世后，进口支架的价格也随之降低。随着国内医学技术的不断发展进步，国产支架和进口支架的质量和安全性逐渐相似。
究竟选用什么样的支架，需要由医生根据患者病变的多少以及病变的长度、位置、软硬等因素，同时结合患者的经济水平来选择合适的支架。例如：有些患者还面临其他手术，不能长期服用抗血小板治疗的患者或者非常高龄的患者，可能医生会建议选择更为便宜的“裸支架”。
05放置支架后会影响到寿命吗？还能够活多久？
其实对于需要放置支架的患者来说，其本身身体就不如他人健康，出现了较大的问题，寿命已经受到了影响，无法像是正常人那么长寿。之所以要放置，是因为心脏血管已经堵塞了，如果不用支架把它撑开，若彻底堵塞之后，心脏会很快的停止跳动，人也会因此很快离世。因此放置支架并不会影响寿命，而是可以延长寿命。当然有些人在放置支架之后，血管还是很快的堵塞，这个问题并不出在支架上，更多的是出在之后的护理和本身的问题上。
放置支架后，如果能够做好护理、养成健康的生活习惯，避开让血管再次堵塞，其实是可以活很长时间的，许多患者手术后都能再活20年以上，有些人甚至活到80几岁也是很有可能的。但是如果放置了之后，认为万事大吉了，还是继续保持原有的不良生活习惯，大吃大喝，不控制体重，总是让情绪波动、不按时吃药、抽烟喝酒等等。血管本身就比别人脆弱，再做这些事情，很容易发生再次堵塞，而且会比上一次堵塞的程度更深，甚至还有可能引发其它问题。如果是这种情况，即使放置了支架，寿命也无法得到有效延长，可能支撑不过五年。因此放置了支架，还可以活多久，主要是看自己是如何养护的。
医生特别提醒，做完心脏支架手术后，需注意做到以下三点：按时吃药和定期检查；建立良好的生活习惯，戒烟戒酒，科学合理的饮食，适量的运动；保持情绪稳定，避免大悲大喜，抑郁和焦虑等情绪。如能做到以上这些，在做完支架手术后长寿还是很有可能的。
以上内容均为原创，出自《中文强国》
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