前半生为了工作，后半生也该享受了。
67岁的王大娘怕别人说自己老，于是总是说自己“老当益壮”。
退休后她和老伴，过着游山玩水的日子。
身体健康才是本钱这天，她和几个伙伴爬山时突然觉得腰痛扭了一下，于是马上停了下来。
还好，休息了一会后，症状减轻，她也没有太在意。
回家后第二天，她的肚子逐渐的出现隐痛。
难道是这几天饮食不规律，自己的老胃病又犯了？因为她有胃溃疡病史，王大娘也没有往别处想，于是自行服用了些养胃的药物。
然而，几天过去了，她的腹部疼痛不但没有减轻，反而进行性地加重了：
腹痛越来越明显并且进行性的加重。
有时王大娘一站起来就痛得满头大汗。
老年腹痛要注意也巧，王大娘的同伴最近确诊了结肠癌并且已经出现了转移，疼痛的部位和她疼痛的部位差不多。
听到这个消息，王大娘顿时被吓得两腿发麻。
难道我也患了癌症，并且转移了？随着她腹痛逐渐加重，她越想越多，越想越怕。
这时，她的腹痛持续的时间越来越长：
她坐着和站着的时候痛得尤其明显，同时逐渐的出现了双下肢无力的情况。
我怎么了？怎么下肢越来越没有力量？实在扛不住了，王大娘把病情告诉了孩子。
可怜天下父母心，不是实在坚持不住，哪个父母愿意麻烦孩子。
孩子一听到这个消息，吓得一阵冷汗：妈，你怎么不早说！
于是，儿子马上推掉手头所有工作，医院。
也巧，到医院时王大娘腹痛正在发作，她坐在轮椅上双手捂着右侧腹部，脸上豆大的汗珠往下滴。
“医生，快救救我的母亲！”，王大娘的儿子着急的喊着值班医生。
深夜急诊科静悄悄一看来了个67岁的老大娘捂着肚子，疼的满头大汗，急诊科医生第一反应：急腹症？急性心肌梗死？
于是马上建立静脉通道，做腹部CT，做心电图，抽血查心梗系列！
很快结果回显示：心电图轻微心肌缺血改变，心梗系列指标无异常升高。
腹部CT：肝囊肿。其余血液检验结果未见明显异常。
肝囊肿一般不会这么痛的？医生琢磨着。但是医生总觉得情况不对，于是建议她住院继续查找原因。
儿子此时哪敢耽搁，以最快的速度推着母亲办了住院手续。
于是，她们住消化内科病房。
医生仔细查体：
腹部平坦，腹部无明显压痛，双下肢无明显水肿，腹部无明显摸到包块什么。
仔细询问病史：
王大娘有高血压、冠心病、房颤病史，近期饮食不是很规律，并且有剧烈活动病史。
此时，王大娘仍旧双手捂着腹部，虽然腹痛稍微有些缓解，但是仍然看起来痛苦万分。
医生分析着，王大娘腹痛最大的特点是：症状和体征不符合！
这时，医生心中一怔：
症状和体征不符+高血压冠心病房颤，不会是肠系膜上动脉栓塞吧？！或者是主动脉夹层什么的？
医生越想越怕：这两种疾病的任何一种对于一个67岁的老人来说都很要命啊！
事不宜迟，马上做腹主动脉CTA！
此时，值班医生心里的弦蹦得紧紧的，甚至提前查好了血管外科是哪个医生值班：
万一真的是这个疾病，事情就搞大了！
焦急等待的1个小时...
对家属来说每一分钟都心惊肉跳，对医生来说同样也是。
随着一阵急促的电话铃声，CT室
未见明显血栓和夹层。
喜悦中夹杂着忧虑。
令人喜悦的是她没有致命的夹层和动脉血栓，令人忧虑的是：
到底是什么疾病导致的老人如此痛苦不堪，甚至导致她双下肢无力行走？
难道肠道有问题？医生建议她做肠镜。
做肠镜用的泻药对于一个本来就腹痛难忍的老人来说，这时喝泻药是何等的痛苦。
最终在医生的安排下，老人还是坚持着做完了肠镜检查，同时做了胃镜检查。
可是结果仍提示，未见明显致病病因！
咋办？此时医生的诊断陷入困境！
面对腹痛阵发性加重的老人，医生显得无可奈何、捉襟见肘。
次日，全科大查房。
当查到王大娘时，管床医生特意地把她的所有检查情况如数家珍的向主任回报。
主任也很纳闷，重新仔细全面地给王大娘查体。
当问到王大娘曾经有外伤病史时，主任特意地让王大娘趴在床上。
当摁倒胸椎间隙时老人一阵尖呼：痛，慢点摁！
老人的异常反应，也让主人有点措手不及。但是主任转念一想：
是不是老人的病和这个有关系？她的疾病原因有点眉目了。
给她做个胸椎CT，或许她的腹痛和这个有关系！主任说
所有的查房医生有点百思不得其解。
胸椎CT显示：第11胸椎有斜形变及骨质增生。
查房主任第一时间看到报告，考虑：患者的腹部过电似的痛应该和这个有关系！
于是主任把自己疼痛科的老朋友请了过来，给老人做了个相应脊神经节段后支阻滞治疗（就是把相应的病变神经感觉阻断，让感觉传导不出疼痛）。
做完后，奇迹出现了，老人腹痛顿时减轻了，效果立竿见影！
此时，主任才揭开了王大娘神秘腹痛的神秘面纱。
考虑：脊柱源性腹痛。
脊柱病变是如何导致腹痛的？
脊柱病变示意图腹痛多由腹腔内脏器疾病引起。
腹部有脊神经分布，任何能刺激或压迫胸、腰之间脊神经后根的病变均可以产生不同程度的腹痛。
脊柱疾病引起的腹痛较少见，易造成误诊，其中最主要原因为临床医生对其缺乏认识。
哪些情况我们应该考虑到脊柱源性腹痛？
凡遇下列情况应考虑脊柱源性腹痛的可能腹痛。
1）部位表浅且固定，有时与体位有关，可呈放射性疼痛腹痛部位与受刺激神经后根支配的皮区相符。
2）可有腹部束带感或有相应皮区的感觉过敏区，脊髓病变时出现相应脊髓段受损的临床表现。
）无恶心呕吐)腹泻等腹部查体无阳性体征，腹腔脏器影像学及内镜检查无异常发现。
4）脊柱检查多可发现与腹痛相应脊神经后支区域即脊柱旁有明显压痛。
如何简单的临床鉴别？
对临床鉴别诊断有困难的患者可在相应的肋间隙腋后线处用局麻药行肋间神经阻滞，如腹痛减弱或消失可帮助诊断。
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