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中国心血管疾病发病率高，现有心血管病人已达2.9亿，国内约每10秒就有1人死于心血管病。冠脉内介入治疗（PCI）是临床治疗冠心病的常用方式。但单纯支架植入不能解决所有冠脉问题，需要进行后续的心脏康复治疗，以降低心血管不良事件的发生率。近期山东第一医院心血管内科接诊一例PCI术后患者，再次发作胸痛，健康岌岌可危……
患者李大爷，75岁，6医院先后行2次PCI手术，共植入冠脉支架3枚，规律服药治疗。1月前李大爷再次出现胸痛，平地行走20米左右即出现明显胸痛，严重影响生活质量。医院，确诊该患者同时合并慢性肾功能不全、高血压、支气管哮喘，给予药物治疗后无效，李大爷说，自己都觉得没有希望了。最后他的家人辗转听闻山一大二附院开展心脏康复工作，于是被带到山一大二附院入住心血管内科二病区。
基于患者存在严重的冠脉病变和慢性肾功能不全，李元民主任带领团队综合评估患者病情及预后，考虑患者已经放置3枚冠脉支架，再行冠脉造影+介入治疗获益较小，甚至有导致病情加重的风险，建议患者采取保守治疗，在调整药物治疗方案的同时，予以体外反搏为主的心脏康复综合管理。在经过为期8天的治疗后，患者胸痛症状完全消失，独立行走米也没有胸痛发生。“没想到治疗效果这么明显，我太高兴了，对以后的生活充满了信心”，李大爷激动地说。
“心血管病在我国发病率居高不下，并仍呈持续上升趋势，成为国民致死、致残和医疗费用增长的首要原因。由心血管病引起的死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，居首位。除了生活方式干预、药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术等治疗手段外，一种由我国自主研发的治疗项目虽已走过三十余年历程，却并不为人们熟悉，它就是以无创、安全、经济、有效为特色的增强型体外反搏治疗，这种治疗已经成为心脏康复的重要组成部分。”山东第一医院心血管内科副主任、心内二科主任李元民教授指出。
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体外反搏装置是我国第一个获得美国FDA批准的医疗设备。其显著的疗效已得到国际大型临床研究证实，目前已应用于全球30多个国家和地区，成为治疗冠心病和心脏康复不可缺少的特色实用手段。体外反搏治疗的独特之处在于无创性的治疗，避免了侵入性治疗或药物所产生的副作用，治疗适应症广泛而禁忌症少，同时操作简便、易于推广普及。这种治疗不需要病人住院，在门诊即可完成。能够改善心脑等器官组织的血流灌注、保护及修复血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化的发生和发展，在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景。
心脏康复，助力患者康复
山东第一医院心脏康复中心成立于年3月，中心由李元民主任医师担任负责人，组建了由心内科医生、护士、康复治疗师、临床药师、营养师和心理师组成的专业团队。年10月通过国家心脏康复中心认证。心脏康复中心由心脏康复宣教室、心脏康复评估室、心脏康复训练室三部分组成，配备有心肺运动试验仪、增强型体外反搏仪、抗阻设备、平衡设备，以及监护仪、心电图机、除颤仪及抢救设备等。中心成立以来，已完成近余例患者的心肺功能评估，积累了丰富的经验，先后开展了急性心肌梗死后I期康复、冠心病II期康复、体外反搏治疗慢性缺血性疾病及外科手术术前评估等工作，改善了患者的心血管功能，提高了生活质量，实现了心血管疾病“预防-治疗-康复”全链条闭环式管理，让患者获得了精细、精准、完整的心脏健康服务。
厚德精诚博学创新
供稿：心血管内科二病区
文：徐秀秀王景晟
图：马骁勇
本期编辑：和树芸周苏
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