张教授非常推崇《素问·奇病论》中关于消渴的论述“肥者令人内热，甘者令人中满”。“中满”即脾虚湿盛；“兰”指芳香燥湿类草药。
纵观历代，亦多有医家从脾胃论治消渴：例如朱丹溪“以白术散养脾自生津液”治疗消渴；张洁古言“白术散，治诸烦渴津液内耗，不问阴阳，服之止渴生津液”；张志聪提出“以燥脾之药治之”。均在强调燥湿健脾是治疗消渴的关键。张智龙教授团队研究认为脾虚湿盛是2型糖尿病的易患因素，在激惹因素影响下，导致了脾胃升降运化失常，此为2型糖尿病的病机关键。提出从脾胃论治2型糖尿病、以调理脾胃为治疗大法的观点。
疾病的发生是正邪交争的过程，只有知己知彼，才能百战不殆。知己，即知晓所用药物、腧穴的特性；知彼，即了解战场情况。张智龙教授非常推崇李中梓所言“夫五脏苦欲补泻，乃用药第一义也，不明乎此，不足以言医”。此处“知彼”，即知晓需调理的脏腑——脾胃的生理特点和病理特征。生理上，脾喜燥而恶湿、胃喜润而恶燥，二者刚柔相济；脾主运化、胃主受纳，此为脾胃之能；脾以升为健，胃以降为顺，二者升降有常，形成了人体升降中枢。相应在病理上，脾胃易出现湿邪困脾、燥热伤胃津等问题，治当润燥；若运化、受纳之功异常，易造成湿邪停聚，水聚成湿、湿聚成痰，加之饮食物停滞，造成呆胃滞脾，治当注重运化及消化；若升降失常，为脾胃病之根本，治当通调。中医讲“方随法出，法因证立”。由此病机观，张智龙教授创立了调理脾胃针法作为治疗2型糖尿病的基本针法，治以健脾化湿、和胃降浊、调理脾胃升降枢机，并时时注意顾护脾胃之特性。中脘为胃之募穴，脾胃气血汇聚之处，六腑之所会。能健脾胃、助运化、尤善调升降。足三里为胃经合穴，胃气之大会，补之可益脾胃、补脏腑之虚损，升阳举陷；泻之可降浊阴，引胃气下行，助水谷运化。阴陵泉为脾经合穴，可健脾升阳、运中焦，化湿滞而开通水道，给邪以出路。此三穴合用，助脾胃运化，解决脾胃的动力问题。三阴交可直补三阴，健脾益气、调补肝肾、调和气血，此针法中主要发挥其补益作用，故用补法。三阴交与中脘、足三里相配，可振发中焦阳气，健脾益阴，益气养血，调理气机，使清升浊降；三阴交与阴陵泉相配，可健脾利湿，开通水道；若三阴交与太冲相配，可养血柔肝，类似“芍药”的功效。血海为脾血归聚之海，可引血归脾，最善活血理血。地极为脾经气血深聚之郄穴，不但可活血理血，还可养血，此为其特点。血海配地极，可化血中瘀滞，去瘀生新，以复生化之源。太冲为肝经所注之输穴、原穴，其性下降，善于疏浚开导而平肝、调肝，调肝木以防横克脾土。丰隆为胃经之络穴，降胃气之上逆而和胃，化湿祛痰；同时润肠通下，通利腑气。曲池为大肠经之合穴，此穴由表达里，走而不守，通达上下，功专善行。此针法中，主要取其协调胃肠、和胃降逆的作用。合谷为大肠经之原穴，轻清走表，升而能散，泻而能降。
张智龙教授团队认为2型糖尿病并发症，主要为痰浊、血瘀闭阻于相应病位。治疗上，在调理脾胃针法的基础上，糖尿病肾病加白环俞、肾俞、膏肓、中极；糖尿病性冠心病加至阳、内关、大陵；糖尿病视网膜病变加睛明、四白、瞳子髎、风池；糖尿病胃轻瘫，加内关、公孙等运脾、调理气机升降之穴；糖尿病周围神经病变，加调和少阳。
通过研究，发现调理脾胃针法可改善糖、脂代谢异常造成的进行性肾损害、心血管损害，抑制MCP-1过度表达，改善肾功能、延缓肾损害，减轻心肌负荷、提高心搏出量；调节血管活性物质NO、ET水平。从而对糖尿病肾病、2型糖尿病合并冠心病及糖尿病视网膜病变均有一定治疗作用。
最后，张教授特别分享了明代周慎斋的观点“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。何以言之？脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。‘补肾不若补脾’，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚众”。
参考文献：[1]张智龙,陈宏,吉学群,等.2型糖尿病慢性并发症中医证候特点分析[J].中医杂志,,52(16):-+.
[2]张智龙,吉学群,张玉红,等.调理脾胃针法治疗糖尿病视网膜病变对照研究[J].中国针灸,,26(12):-.
[3]张智龙,吉学群,张萍,等.调理脾胃针法对糖尿病肾病早期干预及对肾脏保护机制:随机对照研究[J].中国针灸,,27(12):-.
[4]张智龙,吉学群,赵淑华,等.调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并冠心病:随机对照研究[J].中国针灸,,28(09):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇