冠心病

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TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:39:00
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47岁的王女士是一名保洁员,2年前发现高血压,一直口服苯磺酸氨氯地平片,血压控制在/80mmHg,一个星期前,王女士做了一次体检,其它检查结果都正常,唯独这心电图显示有T波低平的情况,于是,王女士医院就诊,被医生诊断为冠心病,并且给开了阿司匹林、阿托伐他汀钙片、复方丹参滴丸等治疗冠心病的药物,后来王女士不放心,又医院,经过综合考虑以及心脏彩超等检查排除了冠心病的诊断。心电图T波低平就是冠心病?T波低平是指T波低于同导联R波的1/10,冠心病心肌缺血的患者的确可以出现T波低平的情况,但这并不代表T波低平就一定是冠心病,除了冠心病以外,以下情况也会导致T波低平。一、围绝经期妇女,围绝经期妇女会出现心慌、头昏、胸闷、心悸等症状,如果同时伴有心电图T波低平的情况就很容易被诊断为冠心病。二、低钾血症患者,正常人血钾是3.5~5.5mmol/l,血钾低于3.5mmol/l就属于低钾血症,低钾血症的患者同样可以出现T波低平,甚至可以出现ST段压低、T波倒置、U波等表现。三、其它因素,如发热、焦虑、高血压、肥厚性心肌病、心肌炎等疾病都可以出现T波低平的情况。所以不能仅凭心电图T波低平就做出冠心病的诊断。如何确诊是不是冠心病?诊断冠心病要根据患者的情况综合进行考虑,比如患者的年龄、病史、具体的症状等。冠心病最典型的症状就是与活动有关的胸痛,患者在运动或情绪激动的情况下所诱发的心绞痛。胸疼时出现心电图ST-T的表现支持冠心病的诊断。而高脂血症、高血压、糖尿病属于冠心病的高危因素,患有这些疾病的患者发展为冠心病的可能性增加。确诊冠心病还需要做哪些检查?对高度怀疑是冠心病的的患者可以做24小时动态心电图、运动负荷试验,以及心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查。24小时动态心电图由患者携带,对心脏进行24小时的观察,如果在这24小时内有心肌缺血、心律失常发生,都可以被心电图记录到。运动负荷试验,就是让患者在类似跑步机的机器上进行运动,由运动而诱发心绞痛,冠心病的患者进行运动后出现胸痛,此即为阳性。心脏彩超检查:冠心病患者心脏彩超检查表现为节段性的室壁运动异常。冠脉造影:冠脉造影可以直接观察到给心脏供血的冠状动脉有无狭窄,以及狭窄的的程度,是诊断冠心病的“金标准”,但冠状动脉造影检查属于有创检查,所以其应用受到一定的限制。冠脉CT检查由于价格低廉且无创,以及技术的提高,在临床的应用越来越多。总之,诊断冠心病不能仅凭一张心电图,而要对患者的情况进行综合考虑,必要时做进一步检查,进行确诊,避免不必要的治疗。注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

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