有一种病，对于病人、心电图医生及心血管医生来说，犹如梦魇一般，它就是心肌梗死！
临床上典型的心梗发作，胸骨后出现压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可放射至肩胛区，左上肢内侧。持续时间超过半小时，含服硝酸甘油不能缓解，伴出冷汗，恐惧感，濒死感。
而临床上的三高病人、老年人、亚健康人群，更加是心梗发生的主要人群，如发病则需进行快速专业的医疗处理。
12导联心电图对急性心肌梗死（AMI）诊断和对胸痛患者的治疗方案的选择有至关重要的作用。
尽管12导联心电图被广泛运用，但是它们提供的信息不足以准确诊断后心室和右心室的AMI。
而后壁导联（V7-V9）和右胸导联（V3R-V5R）提供了这些特定区域的重要信息，并且可以显示AMI发生在后壁或右心室时的变化情况，所以右胸和后壁导联的采集非常必要。
18导联学术支持：
1、中华医学会《临床技术操作规范-心电生理与起搏分册》中要求：在临床上，可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图。2、中国心电规范化培训要求：对于疑似心肌缺血，心肌梗死的病人必须进行18导联心电图检查。3、美国心脏协会和日本循环学会的出具诊断指南中指出，建议在疑似急性心肌梗死（AMI）患者右胸和后壁附加导联，获取（V3R-V5R）、（V7-V9）记录数据，并且论证了其对右胸和后壁导联增加心肌梗死诊断的有效性。4、中国胸痛中心认证标准：确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）心电图检查。5、心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南（AHA/ACC/HRS）：18导联的作用。6、心肌梗死定义的全球统一和更新完善：心肌梗死应该记录右胸导联V3R-V4R、V7-V9。18导联的优势：
n涵盖12导动态心电所有信息
n同步显示含左室后壁、右室在内的几乎所有部位心电信号
n全面监测心肌缺血、预测病变血管
n静息18导心电能有效弥补12导心电的不足，以满足临床需要
然而，这些附加导联的心电图并不是常规的心电图记录，因为在繁忙的临床环境中，一旦需要紧急决策时，在背部和右胸壁上安装电极是相当不方便而且耗时的。
对胸痛患者而言，侧卧位的电极安放会产生不必要的风险和很大信号干扰。
如果能够获得这些特定区域的心电图信息而不需要操作和额外安放电极，将可以为胸痛患者的鉴别诊断节省大量时间，从而得到更好的预测。
日本光电经过多年研发，推出专利技术synECi18（专利申请号：.2）。synECi18是一种在标准十二导联的基础上，通过专利技术获得同步的右胸导联（V3R、V4R、V5R）和背部导联（V7、V8、V9）的一种实现同步十八导联心电图的创新科技。日本光电专利技术synECi18根据12导联心电图信息推导右胸及后壁导联心电图。利用12导联ECG（I，II和V1-V6）中的8个导联实测数据，然后根据最小二乘法推导出体表心电图电位之间的传递矩阵，根据12导联ECG体系中的信息冗余，进而用8个测量的ECG信号的线性组合来计算附加导联心电图波形。从标准12导联心电图的波形中连续计算瞬时矢量。在虚拟导联（V3R-V5R，V7-V9）上投射瞬时矢量。弯曲的箭头表示瞬时矢量的循环。测量步骤操作方法与标准十二导联心电图相同，却可以获得更多信息。对右心室和后壁相关疾病的诊断方面的有用性值得期待。在心肌梗死的诊断过程中，synECi18心电图有助于确定右心室壁或左心室后壁的梗塞的患者的梗塞部位，而这往往不能通过标准的12导联心电图来确诊。图片来源：AmericanJournalofEmergencyMedicine35()–除了导联II，III，aVF，V5和V6（上图）之外，心电图显示合成导联V4R-V5R和V7-V9中的ST段抬高。初始冠状动脉造影显示右冠状动脉＃1完全闭塞（左下图，箭头）。再灌注治疗后，冠状动脉造影显示梗塞相关冠状动脉提供的心肌区域覆盖右心室，下壁和左心室后壁（右下图）。图片来源：AmericanJournalofEmergencyMedicine35()–心电图显示导联II，III，aVF，合成导联V3R-V5R和V8-V9（上图）中的ST抬高。在灌注前（左下图），冠状动脉造影显示中间左冠状动脉的次级闭塞伴有延迟增强（箭头）。再灌注治疗后（右下图），冠状动脉造影显示来自左冠状动脉的分支和灌注部分下壁，右心室和左心室后壁和侧壁（箭头）。synECi18技术在心电图的临床操作层面具有其独特的优势，它不需要在心电图检查期间对右胸和后背进行安放电极的复杂操作，也可避免危急病人侧卧检测所带来的风险和干扰，从而能够快速获得病人右胸及后壁的心电数据。心电图从发明创造到广泛应用，已有余年的历史。心电的检查技术也在不断迭代升级。现如今，心电图检查很可能完成从12导到18导的技术飞跃，但临床的可操作性和可推广性是不可忽视的一个问题。光电synECi18以其简易、快速、有效的特点，将成为18导心电图的普遍方式。免责声明：本站所提供内容均来源于网友提供或网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。
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