01.
如何诊断？
如果老年人跌倒后，感到髋部疼痛，无法坐起、站立或行走困难，就要高度警惕是否发生了髋部骨折。一般X线片即可得到直观明确的诊断。但也有少数情况，X线片没有显示出明显的骨折，这时就需要进一步进行CT扫描或核磁共振检查，其中核磁共振检查的准确率更高。02.
如何治疗？
对于髋部骨折本身，在患者身体状况允许的情况下应尽快手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症（如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等），并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平，使伤前可生活自理的老年人恢复正常的行走功能。
由于老年人通常合并多种内科疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等），在手术前需要详细的检查评估，以确定是否能够接受手术治疗以及手术的风险/获益比。
手术方式通常为人工关节置换或内固定。具体手术方式需要根据老年患者的个体情况和骨折类型来制定。需要注意的是，严重骨质疏松的髋部骨折患者发生术后内固定物失效、人工关节松动等并发症的风险相对较高。
03.
如何康复？
手术后骨折的疼痛通常都会有不同程度的减轻。在患者意识清楚、可配合的情况下，早期即可坐起、练习下肢肌肉的收缩。如患者全身状况允许，可尽早在助行器辅助下离床下地活动。在专业的康复医生指导下，康复的效果会更好。04.
这些足够了吗？
对于年轻患者足够了，但对于老年患者这些还不够。因为发生过髋部骨折的老年人再次发生骨折的风险非常高，所以如何预防再次骨折对于老年患者来说与手术治疗同样重要，它包括预防跌倒和治疗骨质疏松。需要注意的是，骨质疏松是一个慢性全身性疾病，与高血压、糖尿病类似，需要长期、规范的治疗，以达到降低再次骨折风险的目的。由骨质疏松专业的医生进行诊治，效果才能得到保证。作者简介
李宁，医学博士，医院创伤骨科副主任医师，骨质疏松诊疗研究中心主任助理。目前从事骨盆与四肢创伤的临床工作，主要特长及研究方向为髋部骨折、老年骨折、骨质疏松及代谢性骨病相关骨折。门诊时间：新街口院区创伤骨科周一下午END文丨创伤骨科骨质疏松诊疗研究中心李宁
图丨网络
编辑丨靳晓方于淼
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