异位妊娠:孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。
治疗和护理
01非手术治疗
1.一般早期未破裂型,血β-HCG<u/L;
2.无明显内出血;输卵管妊娠包块直径≤3cm;
3.患者要求保留生育能力者,可选择保守治疗。
非手术治疗的关键:
1.及早诊断;
2.杀胚:可参考HCG、B超等动态观察疗效。
02手术治疗
1.根治手术:适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术:适用于有生育要求的年轻妇女,以保留输卵管及其功能,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
03期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收,症状轻而无须手术和药物治疗。适用于:
①腹痛轻,出血少;
②随诊可靠;
③血β-HCG值低于U/L,并持续下降;
④无输卵管妊娠破裂证据;
⑤附件包块<3cm或未探及;
⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化,配合B型超声和血β-HCG监测。
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