冠心病支架患者的困惑
冠心病患者在植入支架前都有很多困惑，最常问的问题是，支架可以用多久？支架是否可以取出来？支架再狭窄了怎么办？放了支架就不会再心梗了吗？下面我为大家就这些困惑科普下。
1支架能用多长时间？血管支架本身并没有有效期。目前应用多是药物支架（医学术语药物洗脱支架，俗称药物支架）术后再狭窄率已经较之前的裸金属支架大大降低，尤其是新一代的药物支架采用了新型的抗血管内组织增殖的药物，支架内再狭窄几率进一步降低。支架的再狭窄多数发生在术后6~9个月，新一代药物支架6个月再狭窄发生率不到3%，9个月后发生再狭窄的几率明显降低，大约到5年时再狭窄率在4.7%~8.6%左右。对绝大部分患者而言，支架可以说是终身有效的。2支架可以取出来吗？心脏支架术后，自身血管内皮生长爬过支架，将支架包裹覆盖，最后支架和血管组织融为一体。如果血管自身修复功能过于强大，血管的组织在支架表面过度增生造成支架内的血管管腔变窄，造影发现管腔狭窄超过50%以上就称为支架内再狭窄。就像手指被刀片割伤，有的人几乎不留疤但是有的人会留下一道大大的疤痕。再狭窄主要与患者的个人体质有关。支架再狭窄后会影响心肌供血，病人会出现心绞痛症状复发。所以说支架植入后是不能取出来的。3支架再狭窄了怎么办？药物支架再狭窄后可以再次置入药物支架，也是主要的治疗方法。药物支架再狭窄后再次置入第一代药物支架再狭窄的发生率15%~20%之间，新一代药物支架降到了4%。另外最近有一种新型的药物球囊可以处理支架内再狭窄而不需要再次置入支架，但是最近的研究发现效果不如置入新一代药物支架。如果病人的其他血管也出现较为严重的病变，或者是多次置入支架反复出现再狭窄，可以考虑外科搭桥手术。有的病人会问：在原来的部位再放一个支架会不会造成血管腔变窄？其实支架极薄，支架的壁非常薄约在90～微米，而心脏主要分支血管的直径在2.25~4毫米之间，在支架再狭窄部位再次置入支架不会导致血管变窄。4放了支架就不会再心梗了吗？首先我们需要明确一个概念，支架植入只是权宜之计。实际上我们做冠状动脉支架植入或者冠状动脉搭桥并不是在治疗冠心病，我们治疗的是心肌缺血，同时预防因心肌缺血引起的心脏恶性事件（如急性心肌梗死）。而冠心病的治疗主要在于预防，包括冠心病的一级预防——预防冠状动脉狭窄，冠心病的二级预防——冠状动脉狭窄后预防病变加重、防止急性血栓形成，这才是冠心病治疗。但并不是说给这个患者放了支架他的冠心病就治好了，放了支架血管还可以再狭窄，过了三四年，支架的部位还可能形成斑块，还会再窄。举个例子：下水道堵了，下水道操作工人只是把它捅开了，并没有防止它再堵，大家都不往这里扔东西这才是根本。因此支架植入不是万能的，支架植入是冠心病治疗战略里面的一部分战术，支架只是解决心脏血管狭窄的一种方法，后续还是需要长期的冠心病二级预防药物来维持的，就像我们的汽车，需要长期维护，保养一样。如果植入支架以后不注重生活习惯干预及远期药物治疗，几年之后病人可能还会出现症状；而如果病人植入支架以后只服用了1年的药物，冠心病也一样还会复发。因此控制危险因素才是治疗冠心病重点。医院心内科简介心内科始建于年，年成为中国兵器心血管疾病研究中心。心内科拥有医护人员27人，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名；设有病床47张，拥有设备完善的CCU监护室和急救室，运动平板检测室，动态心电图工作站，食道电生理检查仪，设有心电监护工作站及心脏介入治疗中心，其中包括MA心脏数字血管造影机；能够开展二尖瓣球囊扩张成形术，心脏的食道、心内电生理检查，快速性心律失常的射频消融术，临时与永久心脏起搏置入术，包括单腔、双腔起搏器，以及心脏在同步化治疗（CRT）三腔起搏器安置术，冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术,外周动脉造影等检查，在疑难病例的诊断、急危重病例的抢救，尤其是各类血栓性疾病诊治和心血管疾病的介入诊治方面达到了自治区领先水平。在冠心病诊断方面有先进的无创检查手段：CT冠状动脉成像，及单光子发射计算机断层扫描（SPECT）；开展科研14项，其中获中国兵工部科技进步三等奖2项，获集团公司企业进步一、二等奖各2项；心内科年成为包头市巾帼文明示范岗，年评为内蒙古自治区巾帼文明示范岗，拥有优秀的护理团队，年被评为包头市护理工作先进集体。年获内蒙古“优质护理示范集体”荣誉称号。咨询73
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