随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式日益突出,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著,心血管病发病率仍持续增高。目前,中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66%,城市为43.81%,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿,其中冠心病万,心力衰竭万,肺源性心脏病万。心血管病给居民和社会带来的经济负担日渐加重。
消息来源：《中国心血管健康与疾病报告》
图—年中国城乡居民心血管病死亡率变化
POCT技术检测cTn
共识优先推荐特异度和灵敏度都较好的心肌肌钙蛋白（cTn）和B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）分别作为怀疑急性冠状动脉综合征（ACS）和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目ocTn是诊断急性心肌梗死和心肌损伤的“金标准”在近期公布的欧洲心脏学会非ST段抬高的ACS指南中，cTn是唯一推荐的生物标记物；而且心力衰竭患者入院时也建议行cTn检测，用于急性心力衰竭患者的病因诊断。
对于胸痛或胸痛等同症状患者，结合常规的病史询问、体检和心电图检查，POCT技术检测cTn可对疑似ACS患者进行排除、诊断及危险分层。中国胸痛中心的认证标准明确指岀，胸痛中心应配备心肌损伤标志物和BNP/NT-proBNP等POCT检查设备，并建议检测cTn的结果应在抽血后20min获得。
POCT技术检测BNP/NT-proBNP
BNP和NT-proBNP是利钠肽家族中反映心力衰竭严重程度的血清标志物，与心力衰竭的不良预后有关。血液中利钠肽水平与不同程度的心力衰竭事件具有很强的相关性，诊断准确率可提高至80%。国内外指南均建议所有急性呼吸困难和疑似急性心力衰竭患者中，均应测量血清BNP或NT-proBNP水平，以区分急性心力衰竭与非心脏原因引起的急性呼吸困难。在紧急情况下，推荐POCT用于疑似心力衰竭患者的排除、诊断、危险分层。
对于有发生心力衰竭风险的患者，以利钠肽生物标记物为基础的筛查，结合优化药物治疗，可以有效地预防左心室功能不全或新发心力衰竭。因此，对于社区中存在心力衰竭的高风险人群,无中心实验室医院或诊所可考虑应用POCT技术检测利钠肽，进行早期心力衰竭筛查和治疗。
POCT技术检测cTn和BNP/NT-proBNP用于新型冠状病*肺炎(COVID-19)的诊治
COVID-19主要累及呼吸系统，还可损伤其他各个系统，尤其是心血管系统，以心肌损伤最常见。心肌损伤在COVID-19住院患者中的发病率约为7.2%~40.9%,在重症和死亡患者中更为常见。COVID-19相关心肌损伤的临床症状并不特异。胸痛可能提示心肌损伤的发生。约13%的心肌损伤患者出现胸痛症状，而在无心肌损伤的患者中只有不到1%。心肌损伤是COVID-19病情恶化和死亡的独立危险因素，在院出现了心肌损伤的患者死亡风险是无心肌损伤患者的6.6-26.9倍。老年、合并慢性基础病的患者更易发生心肌损伤。且一旦发生心肌损伤，有基础病的患者的死亡率远高于无基础病的患者(69.4%vs37.5%)
对于COVID-19确诊和疑似病例的心肌损伤检测，由于有可能存在病*血症，血液样本有传染性,应尽可能减少标本的转运、接收、分拣和离心等操作，以降低医护人员感染的风险。建议采用体积小巧、灵活可移动的POCT装备在患者床旁完成快速检测，避免交叉和人工干预造成的污染。
「POCT技术检测cTn和BNP/NT-proBNP的临床应用7项推荐」
《规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识（年）》结合现场快速检测（POCT）的特点在临床应用方面给出7项推荐。
（1）推荐院前急救、急诊分诊、胸痛中心、重症监护病房（ICU）、冠心病监护病房（CCU）等处理急危重症患者的医疗场所常规配备可检测cTn和BNP/NT-proBNP的POCT设备，并且中心实验室具备cTn和BNP/NT-proBNP等相关检测项目。
（2）推荐内科、老年科、呼吸科等有可能处理心脑血管疾病急症的医疗场所配备可检测cTn和BNP/NT-proBNP的POCT设备，并且中心实验室具备cTn和BNP/NT-proBNP等相关检测项目。
（3）对医院也建议配备可检测cTn和BNP/NT-proBNP的POCT设备，若根据病史、心电图和临床表现明确为ACS或心力衰竭患者应尽快转诊，对于病史、心电图和临床表现不典型但cTn或BNP/NT-proBNP检测异常的患者也应尽快转诊。
（4）POCT技术检测cTn和BNP/NT-proBNP结果报告应在20min内完成，诊断和鉴别诊断应当结合病史、体检结果、心电图、影像学检查等。
（5）POCT技术检测cTn和BNP/NT-proBNP时推荐使用提供定量结果的POCT检测设备。
（6）由于POCT主要优势在于即时性，出现阴性结果需要联合辅助评价措施，并同时采用中心实验室复查，对于疑似ACS的患者需要进行动态检测。
（7）POCT和实验室的检测结果不能直接比较，只有使用相同的检测平台和相同的心脏标志物才可比较。
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