非处方药
柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。浓缩丸:每次8粒(相当于原生药3g),日2-3次,温开水送服或嚼后温开水送服。
颗粒剂:每次1袋(每袋8g),日2~3次,开水冲化,待温服。病情急,较重者可以适当加量。
小儿则根据年龄适当减量,用成人的1/3或1/2量,可用开水化开丸药,待温。加糖适量调服;
也可将丸药入小布包,加水适量,煎服。
成人或小儿,成人居多,女性居多。
形貌:形多偏瘦,面*少华,唇色偏淡；
症状:①易疲劳,轻度抑郁或烦躁;
②胸闷喜叹气,或胸闷痛;
③肩背有明显的僵紧感;
④女子经前乳房胀痛,月经量少色淡,或闭经,或不孕;
⑤胁痛胁胀,胃脘或小腹隐隐作痛;
⑥大便或干或稀,或前干后稀;
⑦症状常因生气、恼怒、抑郁等诱发或加重。
舌象:舌略胖,或有齿痕,舌色黯微紫,苔薄。
脉象:脉细,或左细右弦。
妇科疾病:月经不调(月经前后无定期)、经前紧张综合征,痛经,闭经，慢性盆腔炎，小腹痛,子宫肌瘤、不孕症、更年期潮热、更年期眼睛痛。
内科疾病:冠心病胸闷痛、胆囊炎胁肋痛、肋间神经痛、急慢性胃炎胃脘痛、焦虑抑郁症、失眠症,神经官能症、血管神经性头痛、早期糖尿病、慢性疲劳综合征。
外科疾病:颈椎病肩颈痛,乳腺小叶增生,乳腺纤维瘤,皮下脂肪瘤,足跟痛。
五官科疾病:慢性咽炎,慢性鼻炎。
小儿科疾病:小儿厌食症,小儿多动症、儿童肠易激综合征。
①更年期潮热,伴有气短乏力,心悸,口干,入睡难者,可配生脉饮(颗粒)同用。
②痛经、子宫小肌瘤,伴有月经色黯,血块多,尺脉弦而有力者,可配桂枝茯苓丸同用。
③不孕症、更年期潮热,伴有久站久行则腰酸腿软,尺脉无力者,可配六味地*丸同用。
④冠心病胸闷痛,伴有心烦、唇色紫,小便*,可配复方丹参片,丹参滴丸同用。
⑤失眠症,若伴有乏力,心悸气短,食欲差,月经量偏多或闭经,舌淡嫩,脉细无力者,可配归脾丸同用。
⑥胆囊炎胁肋痛、肋间神经痛,伴有乏力头晕,口干口苦,心烦恶心,可配小柴胡颗粒同用。
⑦急慢性胃炎,伴胃烧灼感,泛酸水,舌苔薄*者,可配三九胃泰颗粒同服。
⑧慢性肠炎腹泻,伴心悸(心率偏快),胃脘不适,大便气秽,肠鸣,小便*,脉数者,可配香连丸同用。
⑨慢性咽炎、慢性咳嗽、牙痛,伴有咽部充血,咽干,痰白稠或*,可配银*颗粒,或双*连口服液,或板蓝根颗粒同用。
⑩乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤疼痛明显者,可配小金丹同用。
①小儿厌食症,伴有易呕吐、心烦,小便*,可配小柴胡颗粒同用。
①小儿多动症,伴有面色黯,睡眠差,睡前头汗多,大便干,小便频,可配六味地*丸同用。
①舌红少苔,舌体瘦小者不宜服。
②慢性病通常需服用1~3个月左右,症状基本消失后可停药观察
③急性胃脘隐痛,疼痛较重者可适当一次增加药量至12-16粒,嚼碎后用温水送服,通常10-30分钟左右疼痛缓解或消失,症状消失后即可停服。
④高血压病患者慎用,若使用,应每日检测血压,血压持续升高则当停服。
逍遥丸——加味逍遥丸
逍遥丸——气滞胃痛颗粒——越鞠保和丸
逍遥丸——柴胡舒肝丸
逍遥九——小柴胡颗粒
1.头痛(张敏医案)
熟人儿子陶某,男,25岁,年9月某日电话问诊。述头痛已1月,具体位置难以描述,自觉整个头部疼痛难忍。患者父母很紧张,医院做头颅CT、脑部血管超声等检查均未发现异常。诊断为“神经性头痛”,给予调节神经功能的西药治疗,效果不显。患者因头痛已经难以坚持工作,病休在家。
仔细询问后得知:患者刚参加工作,压力较大,焦虑紧张,经常担心工作出差错,伴见入睡难,眠浅,早醒,每日凌晨4~5时则醒,食欲不振,大便时干时溏。疑为肝郁乘脾,肝血不足,不能涵养肝阳,上扰清窍。
嘱用:逍遥丸(浓缩丸),每日3次,每次8粒口服。
1周后患者服药后头痛逐渐缓解,睡眠好转,现头痛已消失,已可正常工作,非常感谢。后又发作1次头痛,自服逍遥丸后痛消。
2.胃脘痛(史欣德医案)
某男,30岁左右。慢性浅表性胃炎至胃隐痛1月余,服用多种中西胃药无效。年初经朋友介绍来门诊求治。经查脉证均与逍遥丸吻合,建议服中成药逍遥丸。
患者很疑惑地问:我的病反复治疗都无效,一种这么便宜的中成药就能管用吗?!再三要求开汤剂。通过解释勉强同意试试。结果:第2周复诊时特別高兴地告诉我,药后胃痛完全消失,今天是特意带父母等家人来看诊,并感谢!
3.不孕症(史欣德医案)
张某,女,35岁,年8月2日初诊。不避孕2年未孕。平时经常小腹痛,月经后期,40~45天一行,月期长,淋漓10余天方净。
妇科检查示:慢性盆腔炎,子宫小肌瘤,输卵管通畅。曾间断服中药汤剂,症状不缓解,西医妇科建议做试管婴儿。查舌黯红,略胖有齿痕,苔偏少,脉沉细,左尺弱。嘱用:逍逸九、六味地*九(均为浓缩九),每次8粒,日3次。至8月底发现怀孕,次年6月底生产,母女平安。
4.颈椎病(史欣德医業)
朋友某男,46岁。长期伏案工作,经常肩颈僵硬疼痛、麻木,颈部X线片提示:颈椎骨质增生。近因工作量加大,肩颈疼痛加重2天,做颈肩部推拿按摩后当时缓解,1小时左右症状依旧。问如何解决,据舌脉与体质特征,建议服逍遥丸,8粒,日3次,结果肩颈僵硬疼痛感半小时消失。
附
宋代《太平惠民和剂局方·治妇人诸疾》,原方名“逍遥散”。
本方是一个调气、调血、调水的基本方,作用部位主要在肝、脾经,有疏肝健脾,养血调经作用。
方中柴胡、薄荷疏肝理气,清透郁热,可解除胸闷、胁痛、肩紧、经前乳房胀痛潮热、往来寒热、烦热、面颊色赤、心烦等症,薄荷兼能利咽喉、利胆和胃,故可用于咽痛、食道灼热、胃泛酸苦水等症。
当归、白芍养血活血,可缓解肝血虚或血瘀所致的各种疼痛,如头痛、目痛、肩背痛、胁痛、胃痛、腹痛、肢体疼痛、痛经等。
白术、茯健脾利水,针对脾虛湿盛或水饮内停的神疲乏力、四肢沉重、下肢浮肿、肌肉松软、纳呆食少、食后腹胀、大便易溏或大便无力不畅,以及头晕、心悸、气短、咯痰等症。
甘草配白术、茯芩能健脾益气。
甘草配白芍能缓急止痛,治疗内脏与肢体的多种疼痛症。煨生姜味辛性升散,可顺肝之性,以解肝郁;又可暖胃祛痰止咳,以调中解郁,并能增进食欲,对食欲不振、咯痰、咳嗽、便溏等有效。
全方药味不多,但因涉及气血水(津液)三方面问题,内外妇儿五官等各科多种疾病都可能有本方的适应证,故临床应用非常广泛。
*本文内容来自于史欣德主编的《首中成药临床巧用与解说》，如有侵权，联系我们删除“点赞”和“在看”，让我们做的更好预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇