居家护理
肾病综合征患者：我们不限制肾病综合征患者的蛋白质摄入量。低蛋白膳食在肾病综合征中的安全性尚不明确。在一些肾病综合征的实验模型中，启用低蛋白膳食使得肝脏白蛋白合成减少，而这提示蛋白质缺乏。然而，在同一项研究中，低蛋白膳食也可减少蛋白排泄，推测其原因是肾小球内压下降。这些对立因素的净效应为血浆白蛋白浓度不发生变化[]总体来说，对于有中等程度肾病的动物，研究尚未证实蛋白质限制导致营养不良的确凿证据[]。一项研究在5例病情稳定的肾病综合征患者中检验了上述问题[]。即使存在中度蛋白尿(平均7.2g/d)，但通过提供以下膳食，患者的氮平衡仍然得以维持：蛋白质摄入为0.8g/(kg·d)，外加每日丢失每1g尿蛋白就额外补充1g蛋白质，并且膳食热量为35kcal/(kg·d)。可通过在进食期间抑制氨基酸氧化和蛋白质降解，以及刺激蛋白质合成来维持正氮平衡。蛋白质限制性膳食本身就可能有助于预防代谢性酸中*。一项针对MDRD研究的事后分析显示，在随访1年后，蛋白质摄入减少可导致血清CO2升高[]。肾病综合征为何会复发原因主要有以下几个方面：①与感染的关系。②与长期大量使用泼尼松的关系③与肾脏病变类型有关。④与用药不规范有关。⑤与患儿的遗传性有关。防止复发的方法：①长期规则使用泼尼松②频繁复发和激素依赖者，加用免疫抑制。③联合应用免疫调节剂：中药如免疫灵、*芪精等；西药如左旋咪唑、丙种球蛋白。④预防感染、定期复查。
疾病复发：在免疫抑制治疗初始有效后，疾病复发至肾病范围蛋白尿的情况可能需要再次治疗。再次治疗的方法部分取决于初始治疗方案。然而，在考虑免疫抑制治疗前，应先排除蛋白尿增加是由膳食改变为高盐和/或高蛋白摄入所致。限制盐的摄入对控制血压及水肿都很重要。
排除高盐摄入：对于蛋白尿性慢性肾病患者，限制盐的摄入可加强血管紧张素抑制剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的抗蛋白尿作用，而高盐摄入会损害这两种药物的抗蛋白尿作用，即使在血压控制恰当时也会如此血流[]。推测其机制为高盐摄入增加了肾小球内压和血。
清代陈复正《幼幼集成·卷四·肿满证治·水肿简便方》凡小儿患肿，切须忌盐，盐助水邪，服之愈甚，必待肿消之后，以盐煅过，少少用之。治水肿从脚起入腹则难治，用红豆五升，水煮极熟，取汤四五升，温浸两膝之下，冷则重暖；若已入腹，以红豆煮汤，日日服之亦消，盖红豆之功，专于行湿利小便故也。
清代吴谦等《医宗金鉴·幼科心法要诀·水肿门·阴水》阴水者，因脾、肾虚弱也。脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。若二便不实，身不热心不烦者，宜用实脾散、金匮肾气丸。若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也。欲投攻下之剂，恐小儿难堪；若不攻下之，又岂可坐以待毙？须攻补兼施，或一实一攻，或二补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息。药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。
高盐摄入作为特发性MN患者蛋白尿复发的一种原因，其潜在重要性在一项纳入7例接受重复肾活检的患者的病例系列研究中得到了阐述[]。其中4例患者存在复发的活动性疾病并接受了免疫抑制治疗。另外3例患者没有活动性MN，证据为电子显微镜显示无上皮下免疫沉积物，但存在慢性改变，如肾小球基底膜增厚及空泡形成。这些患者与具有活动性疾病的患者相比，24小时尿液检测显示前者的钠(meq/dvsmeq/d)及尿素氮(15.7g/dvs9.6g/d)排泄率要高得多。此外，其中2例钠摄入量由大约mg/d降至不足-mg/d的患者，其24小时尿蛋白/肌酐比值显著下降，分别由4.5降至低于1.5及由2.4降至大约1.0。限制膳食蛋白的效力尚未被评估。
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