一、住院医疗和养老成本高，老百姓看病养老折腾不起。
大家以为只有中小企业成本高吗？如今社会成本都很高，单就医疗和养老成本将“吞噬”我们的家庭财富和个人储蓄。
王义高说，他最近住院15天，医院基本上把护士的日常护理工作“外包”了，直接说的准确一点就是家属请陪人照顾住院病人，患者每天支付约元至元不等给陪护人，一个月的陪人护理费就的花元至元。
所谓“赔付费”以前只有老干部，老红*才能享受的国家“待遇”，医院护士进行日常护理，除非不能自理的重病病人。
王义高说，我只是患了“空调病”引发肺炎，生活可自理，故我请了一个陪护人，每天支付元，住院病情稍好转，我与一些陪护人员开始“聊天”，谈笑中了解一点“社情民意”。一个在养老院曾经做陪护的人告诉我，在养老院一个需要养老的生活完全不能自理的老人的“特级陪护”费，每月需要元，养老院吃、住每月元，治理医保免费；更为可怕的是，你以为大家都“慈善”、关爱老人吗？养老院普遍“贪污”伙食费问题严重。一个病在床上不能自理的老人又如何知道柴米油盐的价格、烹制成本和管理人员的吃喝“贪污”呢？巡视我们不能企业兼职，担任独立董事，那是“面上”的，无处不贪的“小吏”巡视组未必就知道那么多了，制度虽然重要，但关键是人起“贪念”，当年，中央苏区银行行长毛泽民还兼任江西钨矿经理，未见毛泽民贪污，那时候既无巡视组，也无任何“规定”，靠的就是一颗忠诚自觉心。
养老医院和疗养院的护士护理工作完全“社会化”现象。经济学家王义高说，按照他有限的临床知识，医院岗位配置，行*管理、医生、护士和其他勤杂工，以及住院病人之间的配备有一定的比例，医院行*机构人员多，成本高，因此院方尽量挤压一线的护理服务人员，护士配备明显偏少。医院是专业化技术单位，不是**机关，所谓“一肩挑”的行*岗位应该以“兼职”为主，从而减少官员配备和行*成本。
现在，一个病室近病人，夜间值班也仅为二、三名护士，或许还有一名是实习生。大量住院病人花钱请了陪护人员来照顾和护理自己，这是否合理、医院临床和护理发展趋势，多少病人需要配备多少医生、护士？护士的专业护理工作如何与“国家接轨”？按照WHO要求，护理责任方面如何体现南丁格尔的专业护理责任和水平？请国家卫生机构研讨一下，合理配置。
我们退休工资，家庭财富，储蓄是如何花掉的？我们来看养老机构，我们假设一个二、三级城市的正处级干部，教授每月的退休工资为元至元，老人住入养老院请陪人、吃、住三项直接开支共需元，我所了解的一个80岁的公安同志还需要出租自己的住房，不得已与自己的儿子“分享”租金才能换取儿子的处理养老院外的事情或者来看看自己，只能分享房租换取“劳务”费，假如没有储蓄、照这样的方式养老老百姓难以“善终”，即便是治疗药物入医保免费。
若家庭还有其他人患上大病或养老，他们的退休金基本上无法安心和舒服地度过晚年，我国2.16亿老人，任何家庭一旦大病发生、可以说养老养到自己一分钱不剩，或许成为中国家庭最大危机。
王义高说不能认为有了基本医保制度，国家财*就认为万事大吉了，我国养老，医疗领域仍需更多国家福利支持，财*应该定期增加养老退休工资，社保医疗补贴，甚至把护理服务纳入医保。
应该逐步扩大药物包括进口药品进入医保报销，是否考虑把陪护服务纳入医保领域？值得考虑。中央要鼓励人们多储蓄以备养老。
不要忘记中国罹患重大疾病的人约万,癌症病人全国高达万，仅北京每年就近50万癌症病人在治疗。
王义高认为，我国环境越恶化，包括吸烟在内的“坏习惯”越多，医疗支出就越多，表面上看烟草带来的巨大税收，但医疗支出不断扩大，疾病增加，恶化了国民健康支出，成本扩大抵消了烟草税收。
接下来，我们谈论一下卫生管理令人堪忧的问题。据我所知，医院护士换床上被单勤，但少见换被褥和床垫一起换的，病人潜在屎尿渗透垫褥，被褥，床垫不换，被褥只换被套不消*，不定期销毁，换个被单不过是“掩耳盗铃”。
因此，王义高提出建议国家健康卫生部制定一项定期销毁污染床垫、被褥的管理法规。如今我们的卫生部更健康了，要从以治疗为主修改为治疗与预防都重视的健康卫生体系转变。
被污染，浸透屎尿的被褥被单多少时间更换一次？使用多少日子予以销毁？是一个具体管理问题，也将是一个卫生健康的法制问题。
王义高认为:即便人大不能及时立法，最高法院的周强是否“判定”卫生行*机构执行，以开启事事依赖和等待人大缓慢的立法程序，最高法院对立法贡献不多的局面，“案例判决”以可以提高中国法制减少和法治旅行的效率，及尝试“案例”法的推广。
但愿这些物品不会流入乡镇卫生所，医院，但愿不是又一个“地沟油”和三聚氰胺的“空壳”奶粉治理？
中国人“未富先老”谁去养老院明察暗访。或者行*和巡视结构自己作为老百姓住院就知道了。
王义高告诫说：“生一场大病就等于要了一家人的命”的社会现象必须引起中央和各级地方*府的高度重视，尽到人民*府为人民的责任。因此，王义高教授提出二点建议：
1、加快立法，或者按照“修正案”法律法规程序，将病床上渗透“屎尿垫褥”定期更换，销毁，不要造成“第二次污染”，担起“健康中国”额责任。
2、重新调整和安排养老基础建设的*策、减少土地优惠*策，减少养老地产开发，以及“多建床位”的某些补贴，而是逐步加大养老服务、护理的补贴力度，包括把临床陪护列入部分医保报销，我们的*策应该逐步由“硬设施投入变软服务投入”，彻底改变家庭“因病致穷”现象。
（本文感谢赖明勇、曹亚、骆伟、孙民生、柳思维、吴玉枝、陈勇任、李平、陈慧、刘斌和罗映红的鼓励和指导）
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王义高：湖南省经济地理研究所副所长、研究员、经济学教授、蓝思科技独立董事。2508525
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