随着气温的上升，儿童传染性疾病逐渐增多，如：手足口病、水痘、麻疹、猩红热等。其中，手足口病是儿科最为常见的一种传染病，全年均可发病，一般5-7月是发病高峰。该病以5岁以下儿童多发，大多数患儿预后较好，也有少数发展为重型手足口病，造成神经系统后遗症，甚至死亡。
一、什么是手足口病？
手足口病是由多种人肠道病*引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，以发热，口腔粘膜疱疹或溃疡，手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征。
肠道病*主要致病血清型包括：柯萨奇病*（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型；埃可病*（Echovirus）的部分血清型和肠道病*71型（EnterovirusA71，EV-A71）等。其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。由于肠道病*各型之间无交叉免疫力，因此患儿得过一次手足口病后仍有可能得第二次。
二、手足口病的传染源，传播途径及易感人群
手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病*，通常以发病后一周内传染性最强。易感人群主要系婴幼儿和儿童，尤其以5岁以下儿童为主。
手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播：
（1）儿童通过接触被病*污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播；
（2）患儿咽喉分泌物及唾液中的病*也可通过空气（飞沫）传播；
（3）饮用或食入被病*污染的水、食物等也可造成传播；
（4）门诊交叉感染和口腔器械消*不严可造成传播。
三、手足口病有哪些症状？
（一）普通型手足口病
1、主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
2、典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。
3、某些型别肠道病*如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。普通型患儿愈后好，大多数患儿可痊愈。
（二）重型手足口病
少数病例在病程1～5天内可出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。如病情持续加重，可出现心肺功能衰竭、休克等危重表现，甚至危及生命。
四、手足口病怎么治疗？
目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。
（一）普通病例
1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2．对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗，可采取口服退热药、物理降温等措施；另外还可以服用中药治疗。
大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。
（二）重症病例
年龄3岁以下、病程3天以内，对持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳，出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等表现的患儿，应警惕重症手足口病可能，应及时就诊。密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高，少数可遗留神经系统后遗症。
五、如何预防手足口病？
（一）一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键
1、饭前便后洗手、勤洗澡，喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，勤晒衣被；
2、尽量少去拥挤的公共场所，尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触；
3、儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消*；
4、学校和托幼机构做好晨、午体检，发现疑似病人，及时隔离观察与治疗，确诊手足口幼儿自发病日起满14天，医院开具返园证明，方可返园。
（二）接种疫苗
手足口疫苗系EV-A71型灭活疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。由于该疫苗主要针对EV-A71，所以经常有患儿接种手足口疫苗后仍然会得手足口病。
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作者：潘彩娣编辑：李建群
责编：曾珍
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