戴福伦肺康复系统由①心肺脑膈、关节肌肉实时无创检测、评估设备和②肺动力修复③气道给药、湿化、清洁等设备以及④全网交流的软件平台等构成的体系，旨在实现“随时随地肺康复”的宗旨。主要产品包括膈肌起搏器、膈肌肌电图、呼吸肌力测试仪、微网雾化器、气道给药器、气道湿化仪、神经肌体仪⑤治疗师规培等。
本文原载：彭琳.体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺病康复护理研究[J].韶关学院学报,,37(10):49-50.
作者
彭琳(医院呼吸内一科，广东韶关)
摘要
为研究体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的提高康复效果，对例COPD患者进行一般治疗护理的同时结合使用体外膈肌起搏与无创呼吸机．结果表明：例患者能够有效控制上呼吸道感染，肺功能得到改善，减少反复发作的次数，提高生活质量．因此，根据COPD患者实际情况进行一般治疗护理及体外膈肌起搏和无创呼吸机治疗有一定的积极效果．
关键词：体外膈肌起搏；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病护理
COPD患者由于具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，膈肌的收缩力降低，同时患者常伴有营养不良，存在呼吸肌疲劳或功能不全．医院呼吸内科对年1月一年12月住院的例COPD患者，在一般治疗、康复锻炼的基础上，加用体外膈肌起搏与无创通气治疗相结合的治疗护理措施．
1.资料与方法
1．1临床资料
本组患者例，男70例，女30例；年龄44～88岁，病程5～35年．均有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短和呼吸困难．其中COPD合并肺心病32例，Ⅱ型呼吸衰竭68例，入院时均有急性呼吸道感染．例患者在一般治疗护理的同时，配合体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗，呼吸功能及生活质量均获明显改善，减少反复发作的次数．1．2治疗方法
患者在一般治疗基础上，结合使用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗，膈肌起搏电刺激强度，从低至高调节，强度以患者感觉舒适为宜，治疗时间：30min，起搏次数：9次／min，刺激频率：为40Hz，每天治疗2次．1．3结果
COPD患者经体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗后，均感胸闷、气喘、呼吸困难等症状明显好转，呼吸功能有明显改善，发作次数减少，生活质量均获明显改善．
2.治疗与护理
2．1体外膈肌起搏治疗护理2．1．1治疗前的心理护理
临床上COPD的病人绝大多数为老年患者，常年的疾病折磨，使他们情绪低落、忧郁、自暴自弃，丧失了战胜疾病的信心，治疗前应与患者充分沟通，告知正常的刺激感受．如贴片部位的震动感、抓拿感，以及手臂内收均属正常，而且刺激强度增加，该刺激感也随之加强；如出现疼痛、头晕等不适，需及时告知．2．1．2治疗中的护理
取半卧位或平卧位，头略后仰，解开上衣颈部、胸部的扣子，以充分暴露胸锁乳突肌，尽可能取坐位，利于胸廓容量的扩大及膈肌下降以增强通气量．清洁贴片位置皮肤，对应部位用75％酒精棉球擦拭干净，并等候1～2min，待酒精及水分充分挥发．贴电极片具体方法：平视前方、转头，确定胸锁乳突肌；头部摆正，沿着胸锁乳突肌走行，将已分开为两组的4条电极导线解开，其中每组中含有一个大电极片(5cm×5cm)和一个小电极(4cm×4cm)，分别将两组中的小电极片贴在左、右两侧颈部胸锁乳突肌外缘下1／3处，将两组中的大电极分别贴在同组小电极同侧的锁骨中线下第二肋间胸大肌表面上．如出现摆头或抬头动作，说明刺激了胸锁乳突肌，需重新贴片．如患者有心脏疾患将左侧大电极片稍外移，大、小电极片之问的距离≥1cm．调节刺激强度，让患者感觉刺激能耐受并且舒适为止，将刺激强度先调到最低档，然后逐渐增强，指导患者保持平静，尽可能将注意力集中于呼吸的变化．贴片后尽量减少言语、转头及走动，以免电极片松动而无法有效刺激膈神经．治疗时间：30min，起搏次数：9次／min，刺激频率：为40Hz，刺激强度，从低至高调节，强度以患者感觉舒适为宜．开始使用时，每天1-2次；16周后减至每周2～3次，长期使用．2．1．3治疗后的护理
因为膈肌移动度、呼吸肌运动增加，大多数患者有疲乏无力，所以对接受体外膈肌起搏治疗的患者需要调理饮食及食谱，使其以软食为主，少量多餐，补充足够的热量及维生素，以纠正其营养不良[2]．并应摄人充足的蛋白质、氨基酸和各种微量元素等．适当的运动可改善心血管的状态，锻炼骨骼肌，使之有效发挥功能，如散步、上下楼梯等，运动的强度和时间根据病人的具体情况确定．2．2无创呼吸机治疗
无创呼吸机通过面罩或者鼻罩使用双水平正压模式进行无创通气治疗，调整至S／T模式，每天12h，吸气压力根据患者实际需要或耐受力，通常都要高于14cmH20，呼气末正压一般设在4～6cmH20，压力上升时间为～ms，备用呼吸频率12～16次／min，吸气比例25％～33％．
2．3一般护理
观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难程度、全身性症状、体征和并发症情况．尤其注意观察痰液的颜色、量和形状．监测生命体征、动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡、肺功能检测，合理氧疗，有效排痰、保持呼吸道通畅．按医嘱使用支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，注意用药后的反应．病情允许的情况下进行呼吸功能锻炼，如缩唇腹式呼吸等．
3.护理体会
COPD是严重危害人类健康的疾病．在常规治疗的基础上，加用体外膈肌起搏器与无创通气治疗，能无创伤性的使膈肌有规律地收缩，进而增加通气量保证病人氧供，帮助痰液排出，减轻呼吸道感染，促进肺泡CO2：排出，降低CO2储留．长期使用还可增加膈肌血流量、肌力和耐力，降低肺动脉压，改善肺功能和膈肌功能，减轻气道阻力，改善缺氧．减少发病次数，提高生活质量．
参考文献略
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