小儿推拿杨晓：儿童手足口病高发期，家长如何判断、预防及护理？
手足口病这个儿童常见病、多发病，每年的夏秋季节都是高发期，咱们就再次温习一下关于手足口病的相关知识吧……
一、什么是手足口病？
手口足病（Hand-mouth-footdisease）是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病*引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。1、手足口病是由多种肠道病*引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。2、该病多发生于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病*。3、肠道病*传染性强，易引起暴发或流行。该病一年四季都可发生，但常见于4～12月份。根据手足口病流行规律，4月起手足口病病例数将逐步上升，5-8月出现第一个流行高峰，部分年份的10-12月还将出现一个次高峰。
二、手足口病患儿有哪些表现？
1.患儿多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔内溃疡、粘膜疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。2.发热1～2天后开始出现皮疹，有的患儿还出现口腔溃疡。皮疹不痒，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。口腔溃疡通常出现在舌头和内脸颊的口粘膜。有的患儿不出现发热，只出现皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。3.少数患儿特别是3岁以下婴幼儿可出现严重并发症。这类病人大多持续高热，病情发展迅速，多在发病后3－5天内出现。
三、家长怎么判断孩子是否得了手足口呢？
手足口病引起的发热通常会持续2~3天，体温一般低于38.5℃。在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。
多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。皮疹不发痒，偶有疼痛，一般3~5天就会消退。疹退后不脱屑、无色素沉着、不留瘢痕。
四、什么病原体会引起手足口病？它是如何传播的？
手足口病多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下的儿童。肠道病*是引起手足口病的病原体。至少20多种A组肠道病*血清型可引起手足口病，以肠道病*71型（EV71）、柯萨奇病*A16型（CV-A16）、柯萨奇病*A6型（CV-A6）、柯萨奇病*A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。该病主要以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，有时候也会出现在臀部、大腿内侧、会阴部、膝、肘等部位。手足口之所以引起重视，是因为它重症时期可表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、头痛、呕吐、烦躁、肌无力、心率和呼吸增快、血压升高，严重者可导致心肺功能衰竭。
手足口病的传染途径
手足口病的传染源是已经确诊的患者和其它被感染但未发病的人，其主要传播途径有以下几种：（1）呼吸道飞沫传播：即患者打喷嚏产生的飞沫可能携带病*，被传染者的黏膜组织如鼻粘膜、眼部黏膜等沾上飞沫容易被感染。（2）接触传播：接触到病人的疱疹液、皮肤而引起的感染，研究表明疱疹液中含的病*最多，被疱疹中的液体污染到的奶瓶、毛巾、儿童玩具等都可能成为传播介质。（3）粪便传播：病人的粪便可能携带有致病的肠道病*，如果接触到被粪便污染过的物品也可能感染上手足口病。该病*的传染性在发病后一周达到最强。手足口病的易感染人群没有年龄之分，普遍容易感染。少年儿童和成人通常不发病，但具有感染性，5岁以下儿童由于自身抵抗力较弱容易发病。目前对于手足口病还没有特异性抗病*的治疗药物，所以做好预防工作十分必要。?
五、什么情况需要格外注意呢？
手足口病绝大多数（98%以上）是普通型，属于自限性疾病，就是不用治疗自己也能好的,家长不必过于惊慌。做好对症处理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就行了。而对于重症的手足口病，家长识别出来症状后，医院，之后用药由医生根据孩子病情进行，也不用家长们操心了。如果宝宝们出现以下情况，提示患儿可能发展为重症病例，医院就诊：①持续高热不退：体温大于39.0℃，常规退热效果不佳②神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等③呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整④循环功能障碍：心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等
敲黑板，划重点：
只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，医院。手足口病时，皮疹不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。家长一定要注意观察孩子的症状，早发现，早治疗。
六、手足口病与疱疹性咽峡炎的区别
1症状不同
相同点：疱疹性咽峡炎和手足口感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。不同点：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，通常在孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，有时膝盖和手肘也会有皮疹。
而疱疹性咽峡炎是由病*引起的呼吸道感染，以上呼吸道感染为主，症状主要表现为咽部出现小红点，然后形成水泡，后期水泡溃破，形成了溃疡。
2哪种更可怕
疱疹性咽峡炎极少出现重症患儿，而手足口却有1%左右的重症病例，尤其是3岁以下的孩子，有可能会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重时个别患儿甚至会死亡。
七、预防手足口病，一定要做好家庭卫生护理！
在夏季和秋季这两个手足口病高发季节，父母应引起注意，随时观察儿童的身体状况。若学龄前儿童，尤其是婴幼儿，出现身体发热伴手、足、口、四肢和臀等部位的皮疹，根据典型的临床症状、体征和皮疹分布特点，极可能为手足口病，医院及时就诊。1、养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后要用肥皂水或洗手液等给儿童冲洗。2、避免儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。3、看护人在接触儿童前、帮幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。做到勤洗手、勤剪指甲，减少病*侵袭的机会。
4、多通风，勤消*保持室内通风，多开窗户，加强空气流通也是非常必要的。为保证室内空气清新，每天最少打开窗户3次，每次不得低于半小时。家庭预防手足口病还需要重视消*工作，对儿童常接触的物品进行消*，比如用84消*液按照说明书比例进行配制，擦拭儿童的玩具的物品表面。同时保持室内干净整洁也是预防的重要手段。?5、清扫厕所时，清洁人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。
6、流行季节少外出手足口病是传染性疾病，在流行季节，家长应该尽量少带孩子到人群聚集、空气不流通的公共场所，如：超市、游乐园、广场，特别是避免与其他有发热、出疹性的儿童接触，减少被感染几率，在外出时候，应该做好防护准备工作，特别是要注意提醒儿童在玩耍了公共的娱乐设施和玩具后及时洗手，减少暴露机会。总之，避免接触到可能被病*污染的物品是重要的预防方式。7、咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻，以免传播疾病。8、经常带儿童到室外晒太阳，紫外线可有效杀灭肠道病*EV71型病*。另外，家居物品如衣被等也要勤暴晒。9、家长随时观察患儿的病情变化情况，注意有无退烧、疱疹消退结痂等病情好转情况。小儿推拿杨晓说，如果病情继续发展，患儿哭闹、疱疹严重，合并肺部、心脏等病变应及时就诊。10、要加强孩子的营养，注意让孩子休息好，以增强对疾病的抵抗力。11、疫苗预防预防EV71肠道病*引起的手足口病的疫苗目前已經上市，适用于6月龄-5岁儿童，可以预防由EV71病*引起的手足口病，也能减少相关重症，死亡病例病例的发生，由于手足口病在5岁以下儿童中多见，发病高峰在1-2岁，因此建议家长尽早接种，最好在12月龄前完成2剂次的接种。
目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病*血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。
根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。
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