冠心病是什么病?
先来看看下面的图:
这就是冠状动脉,心脏上一共就三根冠状动脉,分别是:
1)右冠状动脉
2)前降支动脉
3)回旋支动脉
所以广义讲冠心病也就是冠状动脉血管出现病变,从而导致的疾病。我们通常意义说的冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化,从而引发的心肌缺血、缺氧,这类疾病称之为冠心病。
冠心病最终的结局就是:心肌细胞的损伤,从而引发一系列的后果:
1)心肌细胞坏死,从而导致心脏收缩能力下降,出现心功能衰竭。
2)心肌细胞的缺血、缺氧损伤,可以诱发心脏的扩大,心脏电活动的不稳定,恶性心律失常的出现会导致患者猝死。
上面那张图充分说明了2个问题:
问题(一):缺血
1)供应心肌细胞的管道狭窄了,也就是冠状动脉出现狭窄,在狭窄基础上斑块不稳定可以引起急性血栓形成。
2)供应心肌细胞的管道突发痉挛收缩了,一下闭塞,堵死了。
3)还有一种很少发生,那就是突然有栓子跑到冠状动脉血管里,导致冠状动脉急性闭塞,从而引起心肌缺血坏死。(这种类型一般不属于冠心病,但存在心肌损伤,坏死)。
问题(二):缺氧
1)血流减慢、血流量减少,自然会引发心肌细胞缺氧,原因最多见于血管出现狭窄,就是我们所说的冠心病。
2)本身血液中氧含量降低,其它疾病引起低氧血症,如呼吸系统疾病、严重的贫血等都会引起心肌细胞缺氧。
3)心肌病、缺血性心肌病等。
4)代谢过于旺盛,心肌细胞相对需氧量增加,也可出现相对缺氧。
心肌细胞缺血、缺氧最终导致细胞损伤、坏死,从而引发心脏功能衰竭,甚至死亡。
所以此次新冠肺炎患者救治难度大,有很多患者病情都是突然加重,心脏受损也许是重要原因,下面我们就简单的分析一下吧!!!
此前葛均波院士提出:{新冠疫情死亡病例增加迅速,而且病情发生急剧恶化,考虑既然是病*感染是不是这些病人存在向暴发性心肌炎或者心碎综合征(应急性心肌病)的病理过程导致病人循环衰竭?}
简单讲述一下机理吧!
1、低氧血症:新冠肺炎可以引起低氧血症,低氧可以减少细胞代谢所需能量,增加无氧酵解,使细胞内产生酸中*和氧自由基,可以破坏细胞膜上的磷脂层,导致细胞损伤。低氧也可以诱发炎症反应,从而导致组织进一步损伤。
2、炎症:病*感染会引发体内炎症细胞浸润和细胞因子的释放,它们可以直接导致心肌细胞损害及凋亡,同样也会引起冠状动脉粥样斑块的不稳定,从而增加心血管事件的发生。
3、应激,情绪波动(焦虑):感染,尤其是重症者,是一个明显的应激过程,同时患者由于存在恐惧,会产生焦虑情绪。这些都可以导致应激反应出现,从而引起儿茶酚胺大量释放,导致直接心肌*性作用及微循环障碍和血管痉挛,从而引起心肌的抑制,诱发心律失常。
4、ACE-2:肾素-血管紧张素(ACE)系统受到病*攻击(有可能)。因为研究发现:ACE-2同样是SARS-CoV和-nCoV感染的重要靶点。因此新冠通过肺上皮细胞的ACE-2受体导致肺炎外,也要