台湾治疗白癜风最好的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/170111/5198239.html同样冠心病患者，有些人在规范用药下，长期维持稳定的状态，但也有的冠心病患者一年内就再次发作，甚至反复数次植入支架。导致这种不同预后的原因很多，其中要点之一就是是否规范服药。今天就跟大家聊一聊可以预防心梗、改善冠心病患者预后的药物有哪些。阿司匹林阿司匹林作为百年老药，其抗血小板作用，就成了它成为冠心病患者预防心梗用药的首要地位。阿司匹林有效剂量是每天75-mg，早上或者晚上服用均可，但需每天相对固定时间服药。其主要不良反应为胃肠道反应和消化道出血，建议选择阿司匹林肠溶片剂型，可以减少对胃的伤害。服用阿司匹林期间要注意大便颜色，如为黑便，需警惕消化道出血可能，医院就诊。有消化道出血史、胃十二指肠溃疡史、同时服用激素或非甾体消炎药者、同时服用其它抗血小板或抗凝药物者、老年人等，都是出血高风险人群，如必须服用阿司匹林，建议与护胃药物质子泵抑制剂（如泮托拉唑）联合用药。对于阿司匹林不耐受者可以选择氯吡格雷/替格瑞洛代替。氯吡格雷/替格瑞洛氯吡格雷/替格瑞洛与阿司匹林一样，也是抗血小板药物，主要用于急性心梗患者、不稳定心绞痛患者、支架术后患者。为避免发生心梗和支架内血栓，这些患者需要两种抗血小板药物，阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，至少1年，然后单用阿司匹林，长期服用。β受体阻滞剂常用的β受体阻滞剂有美托洛尔和比索洛尔，如倍他乐克、康忻、博苏等。这类药物除了可以降低心肌氧耗，改善心肌缺血，减少心绞痛发作外，冠心病患者长期服用β受体阻滞剂，可显著降低心梗、死亡等心血管事件。冠心病患者的静息心率应该控制在55~60次/分，β受体阻滞剂有减慢心率作用，尤其适合伴有心率快、早搏等心律失常的冠心病患者、心梗患者、心衰患者。但对于严重心动过缓、II度II型或以上传导阻滞、哮喘等患者禁用。服用剂量根据每个人的基础心率调整，以倍他乐克缓释片（47.5mg/片）为例，最小可以用1/4片，最大可以用到4片。但需注意，骤然停药可以导致反射性的心跳增快，可能发生明显的不适症状，因此停药需严格遵从医嘱。他汀类药物他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有延缓、逆转斑块进展、避免斑块破裂等调脂以外的作用。临床常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。所有的冠心病患者，无论血脂水平如何，均应接受他汀类药物治疗，务必使LDL-C达到目标值。对于一般冠心病患者，低密度脂蛋白目标值是＜1.8mmol/L，对于再发心血管事件风险极高的超高危人群，对血脂要求更严格，要求目标值＜1.4mmol/L。他汀类药物的总体安全性很高，但是在应用时仍应注意有无肝损害和横纹肌溶解，尤其是大剂量他汀药物进行强化降脂治疗时，更应该注意加强监测药物的安全性。一般在首次服药后一月左右复查生化指标。ACEI或ARB类药物药品名称后面带有“普利”或“沙坦”二字的药物，俗称普利类或沙坦类药物。临床上常用的有培哚普利、贝那普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。这类药物可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等危险性显著降低。尤其适合于冠心病伴有高血压、心梗、心力衰竭或者左心室收缩功能不全的患者。总的来说，对于冠心病患者，阿司匹林和他汀这两种药物是必须终身服用的，如果阿司匹林不耐受，可以选择氯吡格雷或替格瑞洛代替。此外，服用他汀一定要使血脂达标，这点尤为重要。β受体阻滞剂适合于冠心病伴有心率较快、心梗、心衰、早搏等心律失常的患者，ACEI或ARB类药物适合伴有高血压、心梗、心力衰竭的冠心病患者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇