冠心病

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TUhjnbcbe - 2021/6/20 13:26:00

冠心病男55岁初诊:

-4-30冠心病,左室舒张功能减退、左前减支混合斑块,右冠脉近段钙化继发痉挛。主述:左右胁下及心下闷痛,时时涉及左背伴灼热;入夜口干,口干苦,头胀。BP:/mmhg.其人面红,舌红苔*腻而干裂,舌下紫脉弦滑有力,双寸弱。左脉略细。

处方:吴茱萸6木瓜30槟榔15桔梗6苏叶20全瓜蒌30陈胆星3玄参40丹皮参各30当归30熟薏仁30*连3法半夏12厚朴12茯苓30生姜15克泽泻15杜仲3荷叶10炙枇杷叶12蚕砂2五灵脂2郁金30合欢30赤白芍各12牛膝15土元3龟板15茵陈贴。

-5-14二诊:

胁下痛明显减轻自述:服药当天,入夜口干即解,口中津生而润。大便一日一行,血压-80(自服降压药)舌红,腻苔减少,舌裂减少,舌下紫,脉弦滑,双寸弱原方+桂枝6苦参6藿香贴。

分析:

病-冠心病,在厥阴病;

证-六经-厥阴失泄少阳合太阴夹湿、脏腑-木郁三焦不畅中焦乱气湿热阻络。

症状-闷痛口干冠脉痉挛。

选方

(1)加味鸡鸣散-增加心脏及血管顺应性改善其供血状态;

(2)四妙勇安加味治热性胸痹

(3)宣清降浊汤、枇杷清肝饮化裁加了蚕沙五灵脂化浊,

(4)龟板-潜阳通阴维。

(5)二诊:桂枝,苦参,藿香。取升降宁心汤,甘露消*丹,辛润通络法。

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