医疗前沿新技术心内一科首次成功运 - 冠心病

TUhjnbcbe - 2021/6/12 16:44:00

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首次运用OCT指导精准冠心病介入治疗

医院心内一科冠脉介入手术迈上新台阶

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近日，医院心内一科谢萍主任所带领的冠心病介入治疗团队成功运用世界先进影像技术——光学相干断层成像技术（OCT），指导完成3例冠心病患者的介入诊断与治疗。这是医院首次运用世界先进影像OCT技术，对复杂冠心病进行精准介入诊断与治疗。该技术是血管内超声（IVUS）后又一个血管腔内影像技术，填补了医院冠心病介入治疗方面OCT技术运用空白，医院冠脉介入手术迈上了精准治疗的新台阶。3例患者分别为急性心肌梗死、支架内再狭窄及不稳定型心绞痛诊断，冠脉有不同的病理生理改变，介入治疗方法各异，相比于传统的冠脉球囊扩张术或冠脉支架植入术，OCT指导下使手术操作更加精准，策略更加优化，结果更加满意。

急性心肌梗死术前影像（可见血栓影及纤维脂质混合斑块）

急性心肌梗死冠脉支架植入术后影像（管腔明显扩大，血栓和斑块影明显减少）

原支架内再狭窄影像（可见呈同心圆样纤维斑块，管腔变小）

原支架内再狭窄药物球囊扩张术后影像（管腔明显扩大，内膜面可见药物球囊涂层颗粒）

不稳定型心绞痛术前影像（呈同心圆样纤维斑块，管腔明显减小）

不稳定型心绞痛术后影像（纤维斑块减少，管腔明显扩大，支架膨胀贴壁良好）

OCT技术是继冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉血管内超声（IVUS）之后血管内成像技术的又一次飞跃。它综合光学技术、超灵敏探测技术和计算机图像处理技术，能够快速获得血管横断面高分辨率的微观结构图像。OCT极高的分辨率，使得传统血管内成像技术很难发现的冠状动脉粥样硬化病变可以被识别，如巨细胞侵润、内膜侵蚀及溃疡、易损性斑块、斑块内微血管以及冠状动脉内微血栓。对于IVUS等无法判断的支架贴壁情况和支架植入术后内膜增生情况，OCT均可分辨和评价，使人们对粥样硬化斑块的识别和其病理生理的认识，以及介入术后的评价有了强大的工具。尤其在生物可吸收支架来临的时代，OCT作为唯一可以进行支架植入后效果评估及远期复查的影像学工具，成为血管内检查技术的主力。到目前为止，OCT是分辨率最高的血管内成像技术，接近观察到组织水平，精确度极高，被称为“体内的组织学显微镜”。OCT技术的推广有利于术者选择合适的支架长度和直径。根据参考血管的大小选择安全的后扩张球囊，预防膨胀不全，帮助术者优化PCI策略。年度“全国三八红旗手”

谢萍，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现任医院心内一科主任，国家公派留学回国人员，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，美国心血管造影和介入学会会员（FSCAI），国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地主任。兼任中国医师协会心脏重症专业委员会常务委员，甘肃省医师协会心脏重症专业委员会主任委员，甘肃省中医药学会介入心脏病学专业委员会主任委员，《中国心脏起搏与心电生理杂志》编委会委员等。

供稿

心内一科

编辑

医院宣传处

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