冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,从名称可以看出动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,也是因为动脉粥样硬化的脂质斑块堵塞冠状动脉或冠状动脉痉挛，使心脏的血液灌流量不足,而出现心肌缺血、缺氧的各种症状。
中医把冠心病归于胸痹的范畴。冠心病的主要症状有：胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、自汗，甚至出现濒死感。根据临床症状，结合心电图、冠脉造影可以确诊。
冠心病的危险因素有很多，主要的有以下几种：1高血脂2高血压3吸烟4糖尿病5肥胖6年龄（男性大于等于45岁，女性大于等于55岁）7遗传。其中高脂血症和高血压是形成动脉粥样硬化的最直接危险因素，吸烟可以明确诱发和加重冠心病。从这些危险因素中可以看出，长期三高得不到有效控制，可能会导致冠心病，大家可以翻看之前写的关于高血脂、高血压、糖尿病的文章来详细了解。除了年龄和遗传为不可变因素，三高、吸烟、肥胖都与生活方式息息相关，属于可变因素。
依据危险因素和临床表现，我们把应对的策略分为发作期和稳定期来分别阐述。
发作期可出现心绞痛或心肌梗死，甚至猝死，患者需常备硝酸甘油且方便取用，一旦出现发作症状，立即停止活动，安静休息，有条件的话可以吸氧，舌下含服一片硝酸甘油，五分钟后再含服一片硝酸甘油，最多含服三片，15分钟以内症状缓解，当症状持续不缓解或更严重时，应立即拨打急救电话就医。由于急性重症患者需要手术搭桥或手术置入支架，医院，成立了包含急诊、心内、超声介入等多学科构成的胸痛中心，并为此开通了绿色通道，拨打急救电话时，患者或家属要着重描述胸痛症状，以便进入绿色通道快速就诊，争取避免心肌梗死或猝死。
稳定期我们需要做的都是为了减少或减轻发作，应采取药物干预和非药物干预相结合的综合措施。
药物干预有以下几种：1硝酸脂类——能扩张冠状血管，增加血流量，缓解心肌缺血的症状，在急性期和稳定期均可适用，代表药为硝酸异山梨脂（消心痛）。2β受体阻滞剂——可以预防心律失常，减慢心率，降低心脏负荷，控制血压，代表药是倍特洛克。3钙离子拮抗剂——能降血压，降低心肌耗氧量，松弛血管，尤其适用于血管痉挛引起的冠心病，血管痉挛引起的冠心病在临床上就是变异性心绞痛，代表药物为硝苯地平，由于硝苯地平半衰期太短，需要一天服用三次，不利于平稳控制病情，部分患者出现血管快速扩张的副作用，现在已经开发出缓释片和控释片，需要注意的是，缓释片和控释片服用的时候不能破坏药片的结构，控释片服用后排出的依然是完整的药片。4抗血小板聚集药——有抗凝抗血栓的作用，代表药物为阿司匹林，长期服用阿司匹林会损伤胃粘膜并增加出血风险，需要定期监测。5降脂药——能降低血脂和血粘度，阻止或逆转脂质斑块的形成，代表药为辛伐他汀。另外，中药速效救心丸、丹参滴丸、麝香保心丸均能在发作和稳定期起到很好的作用，也可以用补气活血的中药把身体调理好，这里重点推荐一下红曲，之前在脑梗塞的文章中就推荐过，因为脑梗塞和冠心病的病理基础都是动脉粥样硬化，区别是发生的部位不同。运用红曲可以降低血脂，提高高密度脂蛋白，长期服用可以阻止脂质斑块形成，使现有的脂质斑块缩小，且红曲属于药食同源的食品，含有天然的成分，安全有效。
非药物干预，又称治疗性生活方式改善。包括戒烟和不吸二手烟、减肥、低脂低盐低糖饮食、调节情绪、睡眠充足、保持大便通畅，适度做一些有氧运动，提高心力储备。虽然把非药物干预写在了后面，但良好的生活方式才是最低成本的治疗手段。心肌细胞一旦缺血坏死，是不会再生的，也就意味着冠心病发作一次，心脏的功能降低一分，不发病才是重中之重。
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