冠心病主要的人群是40岁以上的中老年者，49岁以后进展较快，不过近几年，冠心病的发病有年轻化的趋势。
02与性别有关在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势，有相关的治疗表明，在60以后女性多于男性。
由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势.
03与职业有关脑力劳动者一般大于体力劳动者，因为长期处于压迫感中。
04与饮食有关常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病;所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。
05与肥胖有关超标准体重的肥胖者，易患冠心病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。
为什么冠心病很容易导致猝死冠心病猝死最常见的形式是严重的心律失常，如心室颤动。另一个原因是机电分离的心脏是不常见的。让我们来
上周一来了一位患者，66岁女性，本身有冠心病病史，最近半个月，每天晚上半夜救护心慌睡不着，于是很担心是心脏病加重了，所以挂号看病。
我经过详细询问后，给出建议：带一个24小时动态心电图。
周二，拿完动态心电图的结果，到住院部找到我。正好周一晚上，患者再次发作心慌，动态心电图记录了这一过程，可见早搏比较多。
于是我给患者开了治疗早搏的药物，先吃几天看看。
今天患者来复查，说自己好多了，晚上不心慌了，也能睡好，问药是不是能停掉，后我建议逐渐减量，如果没有反弹即可停药。
如果一个冠心病的人，总是半夜心慌睡不着怎么办？
一、先排除心肌缺血
常常心肌缺血会表现为心绞痛，但每个人的心绞痛的表现不一样，典型的会是心前区疼痛，胸痛等等症状，还有后背疼痛、牙疼、头疼、胸闷憋气等等。极少数人会出现心慌等症。如果每次发作2-15分钟左右，多于活动、劳累后出现，那么就要先怀疑心肌缺血，医院综合评估，必要时做运动试验、动态心电图、冠脉CT等检查，只有找到心慌的原因才能知道怎么治疗。
因为这位患者的发作特点不是心肌缺血，所以我当时就排除了心肌缺血，那么心慌最常见的原就是心律失常。
二、心律失常
因为是晚上大半夜发病，医院做心电图，医院，患者的症状也可能消失了，做心电图也没有意义。所以最好的办法就是带一个24小时动态心电图，这也即使半夜心慌，也能全部记录心脏每一次跳动。
果不其然，在患者心慌的时候，心电图反应出来是早搏，后经过治疗早搏，效果也非常好。
三、排除心脏问题
如果心慌发作了，但是动态心电图正常，在发作心慌的时候，并没有心肌缺血也没有心律失常，那么就可以排除心脏问题。这时候更多考虑植物神经紊乱或者失眠导致，可以先解决失眠问题，如果睡眠改善后，患者症状消失，那就证明就是失眠的原因。
总之，冠心病，不管有没有心慌，先得按时吃药、健康生活、定期复查，如果出现心慌，一定先找到原因才知道怎么治疗。不管什么原因，都必须做一个24小时动态心电图！
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