妊娠合并心脏病处理原则
非孕期：决定能否妊娠；妊娠期：决定是否继续妊娠；分娩期：选择分娩方式；产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染）
妊娠合并心脏病可否妊娠
可以妊娠：病变轻，心功能I-II级,无心衰史,无并发症；不宜妊娠：病变重，心功能III级或III级以上，既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。
妊娠合并心脏病护理措施
1.非孕期：不宜妊娠者严格避孕；
2.妊娠期：加强孕期保健、预防心衰；防止并纠正妨碍心功能的因素;保证休息，避免过劳;营养;心理护理;提前入院待产；心衰的紧急处理体位:坐位,双腿下垂,减少静脉回流；吸氧；用药:镇静(吗啡),利尿,血管扩张剂,洋地*类
3.分娩期：第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染；第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况；第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血
糖尿病孕产妇的处理原则
1.饮食控制是治疗的基础
2.根据血糖情况，应用胰岛素
3.加强胎儿监护
4.必要时适时终止妊娠
糖尿病孕产妇护理措施
1.非孕期：按White分类法，病情达D、F、R、H级，易造成畸胎、智障、死胎，并可加重病情故不宜妊娠；
2.妊娠期：健康教育、饮食控制、病情；胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动；药物治疗。
注意
饮食指导孕中期后每周热量增加3~8%；糖类：40-50%；蛋白质：20-30%；脂肪：30-40%；早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前=15%、10%、20%、10%、30%、15%体重增加：整个孕期在10—12kg范围内；孕期母体监护血压：妊高症发生率比正常高4倍，约30%的糖尿病孕妇合并妊高症；宫底高度：羊水过多、巨大儿血糖水平:空腹﹤7mmol/L,餐后2小时﹤10mmol/L糖化血红蛋白(HbAic)监测、肾功能监测、眼底检查心脏功能：冠心病发病率是正常的2—3倍孕期胎儿监护胎儿生长发育监测：畸形、巨大儿、FGR胎儿成熟度监测：死胎发病率高，多发生于36周后，尽量推迟至38—39孕周，产前1周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护
定期产前检查
孕早期:每周1次孕中期:每2周1次孕32周后:每周1次
运动治疗
国内：散步（20—40分钟，qd)国外：推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢功率器原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向
分娩期
1.选择合适的分娩时间原则：尽量推迟至预产期（妊娠38—39周）原因：妊娠35周前早产儿死亡率高，而妊娠36周后胎死宫内发生率高
2.选择合适的分娩方式剖宫产：有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及时剖宫产
3.终止妊娠时的注意事项
终止妊娠前：肌注地塞米松；分娩时：胰岛素；监测血糖；分娩后：胰岛素（产后24h内减少至原用量的一半，第2天以后约为原用量1/3）；预防感染/产后出血
4.新生儿的处理：均按早产儿处理
-END-
扫码