1、冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,又称缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性痉挛,导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉硬化引起器官病变的最常见类型,也是严重危害人们健康的常见病。
3、稳定型心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于心肌负荷增加,发生冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
4、阵发性胸痛、心前区不适是典型心绞痛的特点。
5、心绞痛发作的疼痛部位在胸骨体中段或上段,可波及心前区,甚至整个前胸,边界表达不清。
6、心绞痛的疼痛部位可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,也可向上放射至颈、咽部和下频部。心绞痛的疼痛性质常为压迫性、发闷、紧缩性,也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。
8、心绞痛的持续时间多在3~5分钟内,一般不超过15分钟。在休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。
9、硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。
10、心绞痛发作时首要的护理措施是立即停止活动,同时舌下含服硝酸甘油。注意含药后应平卧以防低血压发生。
11、约半数以上急性心肌梗死病人以新发生的心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
12、疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。
13、急性心肌梗死一般在发生疼痛24~48小时后,出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。
14、心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。
15、急性心肌梗死病人出现阵发性室性心动过速,预示将发生心室颤动。
16、急性心肌梗死体征表现为心率增快或变慢,心尖部可闻及舒张期奔马律,心音减低。
17、急性心肌梗死心电图的特征性改变:①面向坏死区的导联,出现宽而深的异常Q波;②在面向坏死区周围损伤区的导联,出现ST段抬高呈弓背向上;③面向损伤区周围心肌缺氧区的导联,出现T波倒置;④背向心肌梗死的导联则出现R波增高,ST段压低、T波直立并增高。
18、肌红蛋白在心肌梗死起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常。
19、血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
20、急性心肌梗死病人可采取抗凝治疗。无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林~mg,连服3天,以后改为75~mg/d,长期服用。
21、急性心肌梗死病人为了解除疼痛,需要按医嘱给予哌替啶、吗啡、器粟碱,也可用硝酸甘油静脉点滴。
22、心肌再灌注是一种积极治疗措施,应在发病12小时内,最好在3~6小时内进行。
23、直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应证有:①ST段抬高和新出现左束支传导阻滞。②ST段抬高性心肌楩死并发休克。③非ST段抬高性心肌梗死,但梗死的动脉严重狭窄。④有溶栓禁忌证,适宜再灌注治疗病人。
24、急性心肌梗死病人在使用重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗前后均需静脉滴注肝素。
25、一心肌梗死病人,入院后心电图示阵发性成串的室性期前收缩,频率次/分。此病人首要的护理措施是准备静脉注射利多卡因。
26、需要给急性心肌梗死病人制订逐渐活动计划,限制最大活动量的指标是病人活动后出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。
27、预防急性心肌梗死病人发生休克,应遵医嘱给予扩容、纠酸、血管活性药物,避免脑缺血、保护肾功能,安置病人平卧位或头低脚高位。
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