点击上方"无影灯外"免费订阅
（第期）
导读：每年都有年轻医生猝死的新闻，阅后惋惜、痛心大概几分钟吧，停留在新闻层面而已，并没有深思，因为那些人终究离我很远。
前天在厦门，四十三岁的王医生猝死就令我很是痛心与震惊了。王医生算我的学生辈，虽然不是很熟悉，但彼此大概知道对方，他也搞脊柱外科，作为曾经的老师，医院的医生，我们的业务免不了有些交集。
斯人已去，我们除了痛心，除了怀念外，还应该做些什么？这是这两天我一直思考的问题。我想告诉广大老百姓“猝死”离大伙其实并不遥远，让大伙知道一点点基本常识，让这样的悲剧尽量少演，但愿我这篇文章能救一个人，一个家庭。我想，如此便是我对死者最大的纪念与追思了。
????????
“猝死”离我们并不遥远湘侨猝死定义：平素身体健康或貌似健康的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。世界卫生组织定义从发病到死亡6小时内。
?
最常见猝死为冠心病所致的“心源性猝死”，约占80%，本文只讨论“心源性猝死”。
?
发生率：据有关资料显示：中国“心源性猝死”发病率为：41/10万，换成百分比是：0.%，似乎是一个可以忽略的概率，但中国14亿人口，换算一下大概每年有54.4万人死于心源性猝死，这就是一个相当可怕的数字了。并且猝死者绝大多数为中青年男性，也就是说死的大多是家庭、单位中的顶梁柱。
?
诱因：冠心病为“心源性猝死”最最常见的原因（约占90%）。因此诱发冠心病、心肌梗死的病因即为“心源性猝死”的原因，最常见九大诱因为：高血脂症（尤其是低密度脂蛋白胆固醇高）、吸烟、紧张、精神压力大、腹型肥胖、高血压、缺失水果蔬菜食入、少运动、糖尿病、过度饮酒。
?
避免急性心肌梗死进一步演变成心源性猝死之关键在于早发现急性心肌梗死，早期干预。在因急性心梗发生心源性猝死的患者中，绝大部分患者死于发病的第1-3个小时之内。因此1-3小时内为*金抢救时间，尤其是第一个“1小时”。
我身边发生的两起“心源性猝死”前期的病例中，均因为能在第1小医院而避免了猝死。
一位是同事，医院的上班期间，自然转危为安。
另一个朋友，他特别幸运，那天早上突然想起要去建行注销久未使用的信用卡，巧就巧在医院门口。在排队等待处理的时候，突然胸痛、胸闷继而昏迷摔倒，医院旁，最后成功得救。过去这么多年了，我依然记得第二天我去心内科病房看他时他说的那句话：如果不是医院，你今天来看我的地方，就是天马山殡仪馆了，我今天躺的地方就不是病床，而是殡仪馆里的冰柜了。
?
很遗憾，“心源性猝死”70-90%医院外，这就是急性心肌梗死发生后能抢救回来的少之又少的主要原因。由此可见，发生急性心梗后，患者如何医院为抢救的重中之重。
?
急性心肌梗死发生时典型症状为：“突发剧烈胸痛、胸闷，大汗淋漓，持续3-5分钟”。如果您或您的家人、朋友出现这样的症状，请立刻怀疑“急性心肌梗死”。可以吃硝酸甘油、丹参救命丸等，这些药可以缓解疼痛，但不能救命。切记，不管半夜三更还是大中午的，请不要犹豫，千万不要等天亮再看看，或者喝点糖水，休息一下，能救命的第一个动作就是请立刻拨打，呼救救护车，切莫自己开医院。原因很简单，救护车里不但有训练有素的急救人员，最最关键是救护车里有挽救生命的神器：除颤仪（AED）！急性心肌梗死为何猝死的一个主要原因是心脏因为缺血后发生严重心律失常，而使心脏无法有节律地跳动。除颤仪可以恢复心脏的节律性跳动，这是救命的关键步骤。
?
在等待救护车的约十余分钟时间里，若患者已经无意识，第一时间摸脖子的颈动脉，若无搏动，请立刻进行人工心肺复苏（请见图示）。
欧美国家心肺复苏普及率很高，我们国家就太低了，医院上班的非医务人员都不完全清楚。记住快速有力按压胸部30次左右后，捏住患者鼻子猛力往患者撬开的嘴里吹2次气，如此重复，让患者心脏在救护车来之前不停跳，这是关键之关键。
?
前不久网络一致抨击某些心内科医生在处理心脏血管堵塞时滥用支架，曝光后，全民义愤填膺。但我必须告诉各位，对于防止“心源性猝死”，往心血管里放支架是唯一有效的治疗手段，不但要放，还要尽快地放。请相信医生，作为家属请您果断签字同意手术，犹豫会让您的亲人失去最后生存的机会。正是因为“心脏支架”等心脏介入技术的发明，全球先医院内死亡率（心肌梗医院）已经从既往的30%下降到了如今的5%。目前中国心脏内科最医院，医院内心肌梗死的死亡率仍然比欧美国家的高1倍，10%。其中与家属犹豫救治有一定关系。更糟糕的是心肌梗死在中国80-90%医院外，也就是说在院外已经猝死，医院进一步抢救可能。并且越年轻院外死亡率比例越高。
中国医院——医院发表的一篇相关文章中说，医院都能实施高质量的救治，也仅能多挽救不足10%的心肌梗死的患者死亡。这是一个很悲哀的事实。为什么会这样？因为知道自己或者自己亲友中发生心梗时能判断是心肌梗死的太少了！知道立刻呼救救护车的太少了！（有数据显示：在中国的城市，发生急性心梗呼叫救护车的大概只有15%）
?
请记住急性心肌梗死的典型表现：“突发剧烈胸痛、胸闷，大汗淋漓，持续3-5分钟”。
?
请记住立刻拨打呼救救护车。
?
请记住立刻实行人工徒手心肺复苏，等待救援！
?
猝死可预测吗？不能！目前预测猝死仍为世界难题。虽然已知冠心病的发生与心脏血管内皮发生粥样斑块堵塞直接相关，但血管堵塞很严重的老年人猝死发生率却远较堵塞并不严重的中青年低，说明急性心肌梗死发生并不是一个缓慢堵塞后的终极过程。研究表明急性心肌梗死的发生与血管内膜突然“火山”样爆发斑块并迅速堵塞血管有关，因此难以预测。虽然何时发生猝死无法预知，好在冠心病是可以预防的。
冠心病的预防：如前文所述冠心病九大诱因：1.高血脂症（尤其是低密度脂蛋白高）、2.吸烟、3.紧张、精神压力大、4.腹型肥胖、5.高血压、6.缺失水果蔬菜食入、7.少运动、8.糖尿病、9.过度饮酒。
高脂血症是冠心病的罪魁祸首。随着医疗知识的普及，高血压、糖尿病的危害不少老百姓已经被洗脑，大概记得很牢了，如今发现高血压、糖尿病越来越早，发现后不理不管的也越来越少。但中国老百姓知道高血脂的危害并且重视高血脂控制的就非常少了。我一亲戚年薪百万的金领了，四十来岁，低密度脂蛋白胆固醇是正常值的2倍，我要他吃药控制，他竟然对我的意见嗤之以鼻。
高脂血症与饮食习惯、肥胖有关，但我们体内的胆固醇大多来自于自身的代谢，并非饮食，这就是为何吃素、很瘦的人也会高脂血症的主要原因。
血脂由总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇组成。其中最有害的是低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C），它越高越不好，这是治疗高脂血症中首先要控制的指标，高密度脂蛋白胆固醇是对人体有利的东西，它高是好事，可以帮助人体清除粥样斑块。
高血压、高血糖有时控制并非易事，但令人鼓舞的是控制高脂血症大多时候是比较简单的事，除了饮食控制，体重控制，他汀类药物（代表药物立普妥）已经被公认可有效降低血脂进而预防冠心病发生。值得一提的是低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.8mmol/L以下，尤其是那些伴有高血压、糖尿病或者已经是冠心病患者。
九大诱因里排在第3位的竟然是紧张、压力大。社会进步的同时却带来了残酷的竞争。中青年心源性猝死量大于心血管粥样斑块更严重的老年人，与中青年沉重的工作压力、过劳，长期熬夜、睡眠不足，管心脏的交感神经长期异常兴奋很有关系。缓解压力的最好方式恐怕就是要善待自己，自己放过自己了。这个世上人外有人、天外有天，毫无节制地竞争不仅毫无意义而且是自我毁灭的开始。
?
地球离开谁照转这是一个很浅显的道理。人类年文明史，多少伟人离我们远去，但地球并没有因为他们的离去而停止转动，世界也没有因为他们离去就停滞不前。请善待自己！何况你并不是伟人。
善待自己就是不高估自己对这个社会的贡献。
善待自己就是有礼有节地健康地生活、有节制地工作、适度竞争，既放过自己也放过别人。
善待自己就是善待家人、善待社会。
与君共勉。
★?作者简介★
湘侨：湖南武冈人侨居福建厦门也。姓袁，名华澄，骨科医生。爱做医生，至今以医生职业为荣。
行医理念：“对信任自己的患者怎么好都不为过！”
爱摄影，并不爱行文。行医过程中常被患者感动而情不自禁地记录了一些故事。易激动，因此也忍不住地记录了一些别的。
《无影灯外》是袁医生闲暇之余在网络上写下的一些杂文，共计47万余字。至今累计点击阅读量约80万人次。既有对亲情、友谊的记录，也有对世事的一些感悟。更有他惊心动魄、独一无二的数次西藏游历的记载。当然更多的是行医中的一些故事（约15万字）。生命的坚强与美丽、病人、医生的相互信任与坚持，让书中的故事令人动容。
《无影灯外》一书年4月23日正式出版，读者阅读后好评如潮，并先后被复旦大学医学院、北京大学、厦门大学、四川大学、中南大学等十几所大学图书馆以及湖南省图书馆收藏。这是一本需要准备几包纸巾来读的书，因为哭要用它，笑也要用它。
颈椎说：我可不背“头晕”这口锅股骨颈骨折治疗选择您要懂话说高血压孩子，你精神生病了！
“体检”是有讲究的！
“腰椎间盘突出症”后面那些真相
手麻并不都是颈椎犯的错
湘侨文章合集（）
■特别推荐
哭是婴儿的语言/林志锋闹心的感冒发烧/林志锋聊聊小娃“拉肚子”/林志锋真情告知：肠镜筛查可以救命/洪明赶紧去做胃镜，可以救命！/罗瑞华《无影灯外》书友们文章合集END
??扫描