护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，通过查房了解病人的护理方案、护理措施以及护理效果。护理部从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长（责任组长）查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行评价。护理业务查房是护理管理者了解护理质量的重要方法，查房提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解和配合，也能加深护理人员对自身专业护理领域的了解，促使我们通过不断学习，提高自己的专业知识水平和实践能力，更好地保障病人安全。
3月26号，股骨骨折病人的护理业务查房，由我科护理人员案例示范，全院各病区护士长及护理骨干现场全程观摩，医院护理部副主任陈敏华老师对整个查房过程进行全面检查指导。
上午9点20分，查房开始。责任护士小梁携带查房用物到病人床旁，和病人初步沟通，征得病人同意后，向病人介绍了参加本次查房的老师及其他人员。
接着，护理业务查房正式开始。小梁护士首先汇报了简要病史。患者为老年女性，碧湖当地人，因“右侧大腿跌伤，疼痛活动不利2小时”住院，既往有高血压病多年，未规范用药，有糖尿病史为糖尿病多年，长期注射胰岛素控制血糖，有心脏病史为冠心病多年，未规范用药，脑中风1年。半年前因跌伤致右股骨颈骨折行右侧髋关节置换术，本次是再次跌伤住院，入院初期患者曾高烧，血糖波动大，还发生几次低血糖，病情复杂，护理难度较大。
责任护士指导病人进行足部功能锻炼
责任组长包护士听取汇报后，对病人进行系统的体格检查，期间不时问起病人的饮食、排便情况、患肢功能锻炼和并发症发生等情况；提问低年资护士小雷如何观察病情，发热病人如何护理，小雷护士的回答镇定流利。最后包护士和小梁护士手把手地指导病人进行足部功能锻炼，详细交代家属如何配合治疗护理，预防并发症地发生，争取病人早日康复出院。
本次护理业务查房，流程顺畅，护理评估规范到位，做到了理论与实践相结合，受到了陈敏华老师的好评。同时陈老师也指出不足之处：如汇报病史要突出重点；体格检查转移至不同部位要注意手卫生；责任组长提问要以问题为导向，以解决问题为目的，重视培养护士评判性思维习惯的养成。
陈敏华老师
供稿：二病区
编辑：院办
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