表1.SCAD患者临床不良事件发生率
Mahmoud等[2]分析因SCAD导致AMI的女性患者的临床特征及住院生存率。研究回顾性分析年至年美国医保数据库中确诊AMI的例女性患者，其中例病因为SCAD。研究显示，SAD组的女性患者年龄更低（61.7岁vs.67.1岁），合并症更少，SCAD患者有较高的住院死亡率（6.8%vs.3.4%），但自年至年，SCAD患者的住院死亡率呈下降趋势（年的11.4%vs.年的5.0%），同时下降的有冠脉介入治疗率（82.5%vs.69.1%）（见图1）。多因素回归分析显示，冠脉介入治疗增加临床表现为非ST段抬高型心肌梗死SCAD患者的死亡率(OR:2.01,95%CI:1.00to4.47)。图1.年-年SCAD女性患者住院死亡率及PCI趋势图研究认为，SCAD导致AMI的女性患者有较高的住院死亡率，随着PCI治疗率的下降，SCAD患者的生存率得到提高，尤其是在临床表现为非ST段抬高型心肌梗死的SCAD患者。荟萃分析[3]显示，对于SCAD患者药物保守治疗和介入治疗在死亡率、MI发生率及SCAD复发率方面无明显差别，但是介入治疗有增加额外靶血管重建的风险（见图2）。研究认为，对于SCAD患者的治疗必须基于临床表现和造影情况，但是药物保守治疗是大部分患者的一线治疗方法。图2.荟萃分析显示介入治疗有增加SCAD患者额外靶血管重建风险
基于以上临床数据，年ESCACS管理指南对于SCAD导致的ACS患者，建议药物保守治疗作为一线治疗方案，但是我们必须结合患者的临床表现和造影情况，识别高危患者，制定个体化治疗方案。专家简介李庆宽，广医院心内科主治医师，医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院，主要从事心脏起搏与电生理介入诊疗工作，中国心脏起搏与电生理广西分会第一届青年委员。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献1.HassanS,PrakashR,StarovoytovA,SawJ.Naturalhistoryofspontaneouscoronaryarterydissectionwithspontaneousangiographichealing.JACCCardiovascInterv;12:-.2.MahmoudAN,TaduruSS,MentiasA,etal.Trendsofincidence,clinicalpresentation,andin-hospitalmortalityamongwomenwithacutemyocardialinfarctionwithorwithoutspontaneouscoronaryarterydissection:apopulation-basedanalysis.JACCCardiovascInterv;11:80-90.3.MartinsJL,AfreixoV,SantosL,etal.Medicaltreatmentorrevascularisationasthebestapproachforspontaneouscoronaryarterydissection:asystematicreviewandmeta-analysis.EurHeartJAcuteCardiovascCare;7:-.来源：邕江之声预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇