从痰论治，分辨虚实，中医论述冠心病部分经验。
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，包括冠心病心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心源性休克。其发病率及病死率逐年上升。
西医治疗多采用搭桥、支架植入及西药治疗，提高了患者的生存率，但患者临床多有不适症状及生活质量下降，中医治疗以往的重点均放在活血化瘀、补气活血或温经散寒上
痰为实邪，痰中有虚，治痰宜分清虚实。较早提出者系明代的刘纯，他在《玉机微义》中提到：“治痰不能不辨虚实，血气亏乏而兼痰者，必须补泻兼行。”
薛立斋在《明医杂著注》中更明确：“凡痰证欲食之思，此中气虚弱，宜用补中益气为主。”“肾气亏损，津液不降，则浊泛为痰者，宜六味地*丸为主。”冠心病辨痰之虚实，大都指的是广义之痰，辨证的关键看舌苔，苔薄为虚，苔腻为实。
虚者伴心悸气短，神疲腰酸；实者伴憋闷纳呆，尿*便干。虚者以气虚为主，或见肾亏；实者以痰浊瘀血为主，或有气滞。冠心病实证从痰论治：要抓住“痰浊闭塞”的5个主症：苔腻脉滑，胸闷痞痛，口黏纳呆，头重肢困，形胖痰多。参考“四高”（高血脂、高血糖、高血压、高尿酸），其中尤以苔腻为重，但见苔腻便是实证，他证不必悉具。
治则：养心祛痰化瘀。
医案
李某，女，67岁。患冠心病8年，常感胸闷痛，近日食后腹胀、便溏，医院诊断为乙型肝炎。刻下见胸闷痛，头晕气短，乏力腹胀，纳差便溏，日行7～8次，溲赤灼热。检查：舌暗红，苔*腻，脉弦滑。血压/80mmHg，心率74次/分。
诊断：①胸痹（西医为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛）。②（痰浊闭阻，清阳不升）泄泻。
治法：养心祛痰清火，利湿止泻。
连服7剂即缓解。
加减投服2月余，胸闷胸痛消失，饮食二便正常。查肝功各项检查均已达到正常水平。
按：痰浊闭阻心脉，气机不通，故胸闷气短；肝者，木火也，肝木克土，脾土为湿邪所困则纳差，运化水谷、水液功能失司则便稀；痰浊阻于中焦，聚于腹中则腹胀；乏力系精微不能输布四肢；头晕气短，舌暗红，苔*腻，脉弦滑均系痰浊上犯，肝火亢盛之象。病位在心、肝、脾，证属痰湿内蕴，清阳不升。胸痹苔腻者，系痰浊闭塞之证，退苔腻乃取效之本。
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