中华中医药学会心血管病分会发布
1引言《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》)，参照国际临床指南制订标准，在相关法律法规和技术文件指导的框架下，以传统中医辨证论治为基本点，结合循证医学原理，在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上，对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结，并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗，促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高，以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临床医师提供指导性意见。
2推荐原则《指南》推荐强度标准综合临床试验、中医古籍、《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(下文简称“医保目录”)《中华人民共和国药典》(下文简称“药典”)等标准化文件形成证据，结合临床专家调研结果、药品说明书信息、患者偏好与价值观以及相关经济学分析数据，由专家共识会综合权衡后确定推荐强度，分别为强推荐和有条件推荐。
3诊断标准参考国内外冠心病稳定型心绞痛指南，根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可诊断。发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图(ECG)的变化。ECG未记录到症状发作者，可行ECG负荷试验或动态ECG监测，如负荷试验出现ECG阳性变化或诱发心绞痛时亦有助于诊断。若存在负荷试验禁忌证或功能试验尚不能确定诊断或确定危险程度的患者，可选择冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)检查。经上述检查仍无法下结论的患者，可进一步行选择性冠状动脉造影检查。
4治疗4.1发作时用药
心绞痛发作时，中医药干预能够缓解胸痛症状，改善心功能和减少不良事件发生等。一般可选用:
1)速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)宽胸气雾剂(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2辨证论治
4.2.1心血瘀阻证
治法:活血化瘀，通络止痛。
方药:冠心2号方(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)。
中成药:
1)注射用红花*色素(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)血塞通软胶囊、注射用血塞通、血栓通胶囊、注射用血栓通、冠心舒通胶囊、丹红注射液、地奥心血康软胶囊(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)；
3)灯盏细辛注射液、血塞通滴丸(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.2气滞血瘀证
治法:行气活血，通络止痛。
方药:血府逐瘀汤(证据级别:C级；推荐强度:强推荐)。
中成药:
1)血府逐瘀胶囊、银丹心脑通软胶囊(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)心可舒片、麝香保心丸(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)；
3)养心达瓦依米西克蜜膏(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.3痰浊闭阻证
治法:通阳泄浊，豁痰开结。
方药:瓜蒌薤白半夏汤(证据级别:C级；推荐强度:强推荐)。
中成药:痰瘀互结证患者，可选用丹蒌片(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.4寒凝心脉证
治法:温经散寒，活血通痹。
方药:宽胸丸(证据级别:D级；推荐强度:有条件推荐)。
中成药:冠心苏合丸(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)。
4.2.5气虚血瘀证
治法:益气活血，补虚止痛。
方药:八珍汤加味(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
中成药:
1)通心络胶囊(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)脑心通胶囊、麝香通心滴丸、愈心痛胶囊(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)；
3)血栓心脉宁片、参桂胶囊、养心氏片、通心舒胶囊(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.6气阴两虚证
治法:益气养阴，活血通络。
方药:生脉散加味(证据级别:D级；推荐强度:有条件推荐)。
中成药:
1)灯盏生脉胶囊、参松养心胶囊(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)通脉养心丸生脉注射液(证据级别:B级；推荐强度:有条件推荐)；
3)养心生脉颗粒(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.7心肾阴虚证
治法:滋阴清热，养心安神。
方药:左归饮(证据级别:D级；推荐强度:有条件推荐)。
中成药:
1)心元胶囊(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)；
2)天王补心丹(证据级别:C级；推荐强度:有条件推荐)。
4.2.8心肾阳虚证
治法:补益阳气，温振心阳。
方药:参附汤合右归饮(证据级别:D级；推荐强度:有条件推荐)。
中成药:参附注射液(证据级别:B级；推荐强度:强推荐)。
《指南》参与起草单位:中国医院、北京中医药大学中药学院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所、天津中医院、河南中医院、江医院、首都医科医院、北京医院、医院、中医院、中医院、首都医科医院
《指南》指导委员会:路志正、薛伯寿、吴以岭、葛均波、李丽、张科、刘国正、焦爽《指南》方法学专家组:何丽云、张誉清、孙凤、李霞《指南》临床专家组(按姓氏笔划排序):毛威、邓悦、邢雁伟、刘中勇、刘红旭、刘建和、安冬青、许滔、李大奇、李*、李应东、李易、李莉、吴伟、吴欣媛、张艳、张振鹏、张晶、陈金水、陈恒文、冼绍祥、胡荣、聂绍平、徐惠梅、衷敬柏、唐健元、唐熠达、*力、薛一涛《指南》主要起草人:王阶*、孙建宁、何丽云、毛静远、朱明*、刘中勇、刘红旭、林谦、*力、衷敬柏、唐熠达、蔡*、胡奉环、聂绍平、胡荣、李*、姚魁武、邢雁伟、张振鹏、何庆勇、熊兴江、刘咏梅、陈恒文、陈光、何浩强、胡骏、王靖
来源：中华中医药学会心血管病分会，冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南。中医杂志，，60（21）。
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