冠心病

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TUhjnbcbe - 2020/12/14 10:55:00

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。《中国心血管病报告》的数据显示,我国的冠心病患者人数万人。年介入手术例,平均置入1.46枚支架,全年支架数估计为万枚左右。中国每年约有万人死于心血管病,每10秒就有1人死于心血管病,每5个成年人中就有1个患心血管病。

冠心病患者血管狭窄程度在75%以上,或伴有严重心绞痛或心梗时,需行心脏支架介入术。许多人认为只要放了支架,心脏就相当于上了保险,就可以一劳永逸。其实,心血管病到了需要放支架的程度,只是多害相较取其轻。

有病变的血管好比有淤泥的管道,安装了支架后仅仅是疏通了堵塞的管道,患者身体内的大环境并没有得到根本性改善,原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子,都不会因为安装了支架而改变。尤其是对于一些存在多处动脉粥样斑块病变的患者来说,冠脉支架植入术只能解决部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或血管狭窄问题,并不能全面解除病变造成的威胁。心脏支架并不是一劳永逸的冠心病治疗方法。

冠心病属于中医学“真心痛”,“胸痹”的范畴。以胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛,或憋闷感,疼痛常放射至颈、臂、后背或上腹部为特征。有时伴有四肢厥冷、青紫、脉微细。

中医认为,本病多因平素体弱,或过食肥甘,或七情内伤所致。本病发病部位在胸膺部,为阳气升发之处。若心阳不振,脾阳不运,以致寒凝血瘀,痰浊内生,痰浊和瘀血,闭阻心脉,则血行障碍,以致胸阳不通而发生心前区疼痛,甚至影响到气血不通,阴阳不相顺接而出现昏厥。

心阳不振,既可由脾阳不振,命门火衰所引起,也可由心血不足而发生;而心血不足,常因肝肾不足所引起。根据阴阳互根,阳损及阴,阴损及阳的道理,最后均可导致阴阳俱虚。故本病以心阳不振,气血失和,运行不畅,瘀血内阻为主要矛盾,但与肝、脾、肾三脏有密切关系。冠心病以本虚标实为主,本虚主要为气虚、阳虚及气阴两虚;标实多为血瘀、寒凝、痰浊、气滞等等。临床上一般虚实夹杂,发作期以实证为主,缓解期以虚证为主,临床上要分清轻重缓急,对证治疗。

中医治疗上需要明确辨证后予以施治,主要可分为:1、胸阳不振,心脉闭阻;2、气滞血瘀,心络受阻;3、脾虚聚痰,阻遏心络;4、肝肾阴虚,心血瘀阻;5、阴阳两虚,气血不继。每一种分型具体用药用量都是不同的,具体需要中医大夫了解患者的病症后给予开方治疗。

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