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TUhjnbcbe - 2020/12/6 16:08:00
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年11月13日,在第十三届华北心脏病学会议期间,医院傅向华教授以《FFR助力冠心病进入精准介入治疗时代》为题发表讲话。随着精准医疗的发展,傅向华教授对冠脉疾病介入的必要性和长期效益进行了思考,指出功能学评估综合考量了病变意义、介入价值、预后效果等因素,并介绍创新型无创功能学检测产品caFFR的价值与优势。

“完全血运重建”VS“功能血运重建”孰优孰劣?

当前中国已成为全球冠脉介入大国,《中国心血管病报告》显示,我国冠脉疾病发病率和死亡率逐年攀升,患病群体逐渐年轻化,给国民健康带来了巨大挑战。对此傅向华教授指出,真正的冠心病治疗应该将诊疗安全、预后效果、经济负担纳入考量,了解“完全血运重建“和”功能血运重建“的区别,选择恰当的诊疗策略。

年,JACC报道过一个“完全血运重建“病例:一名56岁患者10年间做了28次手术,放置67个支架。不仅如此,该患者还曾接受过搭桥手术,在桥血管内也放置了支架。对于支架不适应或者过敏患者,过多放置支架可能会导致支架再狭窄和再闭塞。对此,傅向华教授指出,尽管影像学检测能够一定程度上反映病例解剖客观存在,但仅靠影像学进行评价难免单一片面。对于冠脉疾病患者,术者需要考虑什么情况该放支架,什么情况放支架有长远意义,适当借助功能学评估指标,可辅助临床手术策略,完成患者“功能性血运重建”。功能学评估是精准医疗的基本手段

傅向华教授指出,精准医疗能够优化冠脉疾病患者手术策略,节约医疗资源,提高诊疗质量,功能学评估作为精准医疗基本手段,应获得广泛的临床应用。该理念获得权威研究的有力验证:COURAGE研究7年和15年随访结果揭示,对于稳定性心绞痛PCI和药物治疗无显著差异;ISCHEMIA研究5年随访显示,包括全因死亡、心梗及紧急血运重建在内的主要终点事件方面,FFR指导的PCI组和注册组无明显差异,但是两组的风险都低于单纯药物治疗组;FAMEⅡ研究5年随访证实,PCI在FFR指导下能够有效治疗稳定性心绞痛。

作为血流灌注的功能参数,FFR能够科学筛选功能性缺血患者,从多支病变血管中分辨功能性出血及需要干预的血管,并精准定位,避免介入过度和介入不足。FFR在冠脉疾病诊疗中的重要价值获得了中外专家学者的广泛认可,被不断写进冠脉疾病介入治疗指南共识,成为功能学诊断金标准。caFFR让功能学检测变得更加便捷精准

“以往做FFR需要专用导丝配合血管扩张剂使用,技术难度、患者花费、手术风险相对较高,润迈德自主研发的caFFR有效解决了这些难题,让患者FFR检测变得更加简便快捷。”傅向华教授对创新型检测设备caFFR给予了高度评价。随着科技的进步,FFR检测产品逐渐实现有创向无创的发展,caFFR无需压力导丝,无需血管扩张剂,无需额外操作,在造影同时即可完成检测。它使用造影图像合成三维血管模型、计算血流速度,通过专用压力传感器实时采集患者主动脉压力,利用优化的流体力学公式测算FFR值,一次测量能获得多处FFR结果。

在与导丝FFR的对比分析中,caFFR展示了高度一致性——精确度95.7%,敏感性92%,特异性98%。caFFR的优越性为精准医疗发展提供了新助力,傅向华教授对此寄予厚望。他希望caFFR能够在我国得到更好的应用,使冠脉疾病患者得到更加精准优质的医疗服务。

傅向华教授

医院心血管内科首席专家、主任医师,博士生导师,河北医科大学心脏介入中心主任,国家临床重点专科学科带头人,担任中华医学会心血管分会常委兼冠脉介入学组组长,是中国医师协会心血管分会常委,卫生部冠脉介入培训基地主任、导师,医院心血管内科首席专家,美国哥伦比亚大学客座教授,美国心脏学院院士(F.A.C.C.),欧洲心脏病学学会院士(F.E.S.C),中华心血管病学分会首批专家会员(F.C.S.C,全国仅56名),河北省心血管病学会主任委员和河北省心血管病医师分会主任委员等国内外学术任职。《中华心血管病杂志》、《中国循环》、《中华心律失常学杂志》、《中国介入心脏病》和《中国心电生理和起搏杂志》、《中国医药导报》、《中国微创》等杂志编委, 中华医学会心血管病分会全国首批专家会员中国老年心脑血管病学会常务理事美国心脏学院院士(F.A.C.C.)欧洲心脏病学学会院士(F.E.S.C)美国Columbia-Presbyterianmedicalcenter医学中心(TCT医院)客座教授亚太心脏病学会委员(FCAPSC)美国心脏协会资深会员(PAHA)美国心律学会(HeartRhythmSociety,原北美起搏与电生理学会,NASPE)资深会员国家自然科学基金评审专家中华医学杂志英文版和美国心脏病学杂志专家审稿人(reviewerofAmericanJournalofCardiology)卫生部国家医学考试中心专家委员,参与心血管病诊治领域多项指南和专家共识的制定近年来先后荣获:全国先进工作者/劳模全国优秀科技工作者河北省特级劳模CIT大会介入推广普及奖WCC论文投稿优胜奖长城国际心脏病学会以英语演讲比赛一等奖中国医师协会心血管内科医师分会工作优秀奖第八届中国医师奖中国医师协会医师戒烟领导力奖中国心血管医师奖亚太杰出心脏病专家奖

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