冠脉搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉,通过手术暴露出心脏的一部分,绕过心脏堵塞的一段血管并与没有堵塞的血管相连接,这就好比是在一段非常拥堵的马路上搭了一座桥,确保其顺利通行,人们把这一类手术统称为“心脏搭桥”。
以上是对搭桥手术比较专业的介绍,对于不了解的人而言,搭桥手术是很危险的。其实不然,搭桥手术只是在心脏表面动刀,并非是大家所想的那样繁琐。对心脏的损害小,危险系数也很低。
在心脏搭桥手术后,并不是完全的痊愈了,只是暂时性的解决了一根血管堵塞的问题,同时缓解堵塞引起的不适。所以说并不是在做完手术之后,患者就可以高枕无忧了;同时我们担心的问题可能就更多了。心脏搭桥能活多少年?根据相关的临床调查数据显示,心脏搭桥手术做完以后活到12年的概率达到了65%,18年的概率有45%,这些患者最终死亡的原因大多数都输冠状动脉硬化的进展到了末期,概率是50%,也就是如果不从根本上解决问题,以后血管还会继续硬化最终堵死。
心脏搭桥手术后,并不是冠心病就痊愈了,就治好了冠心病了。手术只是临时解决了某一根血管的阻塞情况,缓解了局部的心肌缺血,解除了可能会导致猝死等恶性事件的机会,但冠心病本身还存在,并且可能会继续发展,有可能会发生新的血管狭窄,一些患者会再次出现胸疼的症状,造成手术后再放支架或再做搭桥,所以心脏手术后依然需要长期预防并服药治疗。严格的术后药物治疗、养成良好的生活习惯,可以大幅度减少冠心病发展的速度、延缓桥血管以及自身冠状动脉出现狭窄,对于提高远期效果具有非常重要的价值。
从另外一方面来讲,搭桥术后的长期效果,与桥血管的通畅性有密切关系,桥血管保持通畅的时间越长,心脏的供血就越好,发生恶性心脏事件的机会就越少。在手术中,医生会使用2类血管做桥血管,一种是静脉,一种是动脉;最主要的一根就是乳内动脉,它的10年通畅率在90%以上。所以,对于大多数的患者,在术后10年不会出现严重的心脏事件。从这个角度出发,我们把这条“乳内动脉”叫“救命血管”,这个因素显然与手术有最直接的关系,也是衡量一个单位搭桥技术的指标,至少应该达到90%的病人中都使用这个乳内动脉。
冠脉搭桥术后的病人,预后显著比未接受治疗的患者好很多。术后患者的寿命与多种因素有关,每个人个体差异不同预后不同,术后要注意控制血压、血糖、血脂等高危因素,积极治疗合并疾病,保持良好的生活习惯。冠状动脉搭桥手术的主要目的在于减少恶性事件的发生概率,提高患者的生活质量,其次是间接的延长寿命。
心脏搭桥手术后,需要预防这些:一、由于血液的异常状态没有改变,血管的硬化程度没有改变,有可能再次血管狭窄,很多患者可能出现胸疼的症状,造成手术后十年到二十年不得不进行第二次手术,或再做搭桥。
二、心脏搭桥手术使用的桥血管,在服用药物的情况下有可能会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以需要终生服用抗凝药物。
来源:网络
编辑:殷清卉
审核:*红燕
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医院心血管外科副主任,成人心脏外科四病区病区主任
主任医师赵子牛
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