多重用药,英文称为“Polypharmacy”,它指在疾病防治期间同时接受多于5种以上的不同药物,即可称为“多重用药”。
虽然有时医生可能只开了两三种药,医院看,手里的药加起来很容易就超过5种了,或者自己还在服用一些OTC药物,所以超过5种药物的现象很常见。
很多老年人由于患有多种慢性疾病,治疗本身需要服用多种药物,但是这种现象在年轻人中其实也日益多见,甚至一些慢性病患儿,也存在同时使用多种药物的情况。
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同时吃多种药物有哪些风险呢?
主要有以下几个方面:1、每次吃药太痛苦,难以坚持,结果导致病情反复;
2、药物之间由于有相互作用,自己不知道,吃了发生不良反应;
3、不同的药物有相似的不良反应叠加,给生活造成困扰,其实殊不知一些品种是可以调换的;
4、由于长期慢性体内药物相互作用而影响了疗效,病情加重导致住院;
5、吃一堆药药费太昂贵,经济负担重。
您仔细想一想,是不是这样?因此,同时服用多种药物,被认为对个人健康是一项独立危险因素,需要引起足够的重视!
医院上线用药咨询服务后,收到这样一例咨询,让我们一起来看一下:
亲爱的患者朋友们,这位患者咨询中的场景您是否也特别熟悉?自己是否曾经也有过类似的困惑,下面我们一起看看我们药师是如何解决问题的:
图中我们可以看到该患者有过出血性卒中、视神经损伤,冠心病、慢性心衰,医院就诊开药,家里有九种药品,例如阿司匹林肠溶片,沙库巴曲缬沙坦、酒石酸美托洛尔、辛伐他汀、胞磷胆碱钠、单硝酸异山梨酯、苯磺酸氨氯地平、葛酮通络胶囊、羟苯磺酸钙胶囊。
首先,从用药有效性的角度帮患者梳理了一下:
1、阿司匹林、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、辛伐他汀、氨氯地平对延缓脑卒中、冠心病、心衰疾病的进展以及再发作起着重要作用,属于治本的药物,需要长期服用才能起到疗效,因此遵医嘱按时服用,不要随意自行停用;
2、胞磷胆碱钠、羟苯磺酸钙、葛酮通络胶囊等改善微循环的药物属于针对脑卒中后遗症(如视神经损伤)有一定疗效,因此遵医嘱按时随访,后面在医生的随访指导下决定用药疗程;
3、单硝酸异山梨酯主要针对胸闷胸痛症状,属于治标的药物,在胸闷胸痛发作较频繁的阶段服用,没有必要长期服用,在症状减轻后可以酌情减量或者暂停。
其次,从相互作用的角度帮患者排查了一下:
目前治疗用药中,氨氯地平和辛伐他汀之间会有一定相互作用的风险,从理论上说,氨氯地平会升高辛伐他汀的血药浓度从而增加不良反应,所以您需要确认一下目前辛伐他汀的服用剂量是否超过20mg,如果日剂量超过20mg,需要去心内科找医生商量减量事宜。如果日剂量没有超过20mg,则不用太担心,服药过程中按时随访,