原创郎中郎中谈心收录于合集#冠心病71个#中国心血管健康与疾病报告个#心肌梗死16个#中国数据4个#拐点1个
数据来自：中国心血管健康与疾病报告。
你问我，在冠心病这个亚专业摸滚爬打这么多年，有何期盼？
不多盼，就盼个拐点，盼中国早日迎来冠心病的拐点。
根据《中国卫生健康统计年鉴》，年中国城市居民冠心病死亡率约为/10万，农村约为/10万。
上面这些个数字，诸位看官可能看到了也很无感，那就继续往下看。
年，中国的冠心病死亡率继续年以来的上升趋势；农村地区更是上升明显，在年，就已经妥妥地超过了城市水平。
从到年，中国急性心肌梗死（AMI）的死亡率，总体上一直在呈上升趋势。
从年开始，AMI死亡率呈快速上升趋势，农村地区AMI死亡率不仅于年、年、年超过城市地区，而且自年开始农村地区AMI死亡率明显升高，并于年开始持续高于城市水平。
好了，现在基本可以回答我们为什么看不到冠心病的拐点？
那是因为在我国，冠心病、心肌梗死的发病率和死亡率，还在一个劲儿地攀升！
拐点么，我们想它，可它不想我们。
全国介入心脏病学论坛近年一直以“规范、普及和提高”为己任。
为什么？
诸位看官，中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究显示：医院ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗和结局存在有显著的差异。
医院相比，地、医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例较低，发生院内死亡的比例更高。
这也部分地理解了老百姓为什么非要不远万里地跑到人生地不熟的北上广去看个冠心病。
中国急性冠状动脉综合征临床路径研究纳入了中国大陆17个省、自治区、直辖市70家医院的例急性冠脉综合征（ACS）患者，结果表明：ACS患者出院后，规范二级预防药物的应用率逐年下降，出院时应用率为86%，1年后降至68%，2年后降至60%左右。
5年呢？10年呢？……
没有规范用药和规律随访，意味着冠心病随时都可能死灰复燃。
China-PEACE研究表明，中国AMI患者出院后早期心肌梗死再发率较高，1年内再发心肌梗死率为2.5%，其中36%发生在出院后30天内，再发心肌梗死患者1年死亡率升高25倍多，早期再发心肌梗死患者1年死亡率最高（54%）。
CAMI研究分析了-年80家收治STEMI患者≥50例且有急诊经皮冠状动脉介入（PCI）医院，医院共连续收治例STEMI患者，住院病死率为6.3%。结合中国STEMI诊断和治疗指南及美国心肌梗死质量标准计算综合质量评分（OBCS）后显示，较低OBCS（＜71%）医院、中等OBCS（71%~76.5%）医院和较高OBCS（＞76.5%）医院STEMI患者的住院病死率分别为7.2%、6.6%和5.4%。
医院质量监测系统中开展CVD诊疗的医院（医院数的79.5%）和医院（医院数的35.9%）的例CVD相关住院患者病案首页数据（不含军队、医院），年中国PCI治疗的患者为例。年中国PCI治疗患者是例。已经成了名副其实的冠脉介入第一大国。
全国87家心脏中心参加的中国心脏外科注册研究（CCSR）数据显示：-年，共有例患者接受冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗，CABG术后总的院内死亡率为2.1%。与PCI相比，搭桥在我国占比算是很低了。
谈拐点都是心酸，我们暂且不谈拐点，还是先把心血管病危险因素控制好十年再看。
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