冠心病是一种常见的心脏疾病，患者常常需要长期服用阿司匹林来预防血栓形成，从而降低心脏病发作的风险。
然而，阿司匹林的使用并不是没有争议的，尤其是对于那些同时患有胃病的患者来说，阿司匹林可能会引起胃部不适甚至出血。
那么，如果患者想要减少阿司匹林的剂量，比如每天只服用50mg，这样的剂量是否足够有效，又是否安全呢？让我们一起探讨这个问题。
阿司匹林的作用机制
阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），它通过不可逆地抑制血小板中的环氧合酶-1（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。这一作用持续血小板的整个生命周期（约8-9天），因此阿司匹林能够长期预防心血管事件的发生。在心血管疾病预防方面，阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成。
阿司匹林的推荐剂量
根据多项研究和临床指南，阿司匹林用于心血管疾病预防的推荐剂量通常是每日75mg到mg。这个剂量被认为是在预防心血管事件和减少胃肠道副作用之间取得平衡的最佳选择。
多项研究表明，阿司匹林的剂量与其抗血小板效果和副作用之间存在平衡。
较低剂量的阿司匹林（75-mg/d）与较高剂量相比，抗栓效果相似，但副作用较少。
例如，CURRENT-OASIS7研究发现，对于早期接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者，阿司匹林75-mg/d与-mg/d在30天内主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死或中风）及大出血发生率方面无显著差异。
更低剂量阿司匹林的可行性
对于那些胃部敏感或者有胃病史的患者，医生可能会考虑使用较低剂量的阿司匹林。
一些研究表明，即使是低于推荐剂量的阿司匹林，比如每日50mg，也可能具有一定的抗血小板效果。然而，这种低剂量的阿司匹林是否能够提供足够的保护，目前没有定论！且有研究认为，基本上无用！
对于已经放了心脏支架的患者，早期9-12个月期间的联合双抗药物治疗方案后，改为单用阿司匹林的，至少使用75-mg，不能单用50mg剂量！
对于那些需要服用阿司匹林但又有胃病的患者，担心出血的情况。医生可能会建议采取一些预防措施来减少胃部副作用的风险。
使用肠溶制剂的阿司匹林可以在一定程度上减少胃部不适，因为它们在胃中不溶解，而在肠道中释放。与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合使用也可以减少胃部副作用的风险。用吲哚布芬代替阿司匹林。结论：
阿司匹林是冠心病患者预防心血管事件的重要药物。
较低剂量的阿司匹林（75-mg/d）已被证明是有效的，但每天50mg的更低剂量是否没有确切证据。
患者在使用阿司匹林时应遵循医生的建议，并定期进行评估和调整剂量。