高血压急症是指在高血压的病程中,由于血压骤然升高,而引发的靶器官功能急性功能障碍或衰竭。高血压急症是重症患者急救时经常遇到的一组急危症,鉴于引发靶器官功能障碍不同,临床表现也就不尽一样,但无论何种原因或哪个器官受累,其临床的共同特点是血压明显升高,同时伴发受累器官引起的相应临床改变。
通常将高血压的重症合称为高血压危象(hypertensivecrises)o有关高血压危象的定义不完全一致,有学者将高血压危象定义为急性血压升高,舒张压大于mmHgo高血压危象又按靶器官的功能状况分为高血压急症(hypertensiveemergencies)和高血压次急症(hypertensiveurgencies)□如果急性严重血压升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害(end-organdamage)称为高血压急症;如不存在急性靶器官损害,则称为高血压次急症,包括较高的m期高血压、高血压伴有视盘水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压。
高血压危象的主要临床类型包括:急进-恶化性高血压,高血压脑病、脑血栓栓塞和颅内出血,急性主动脉夹层,急性左心衰竭,不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,子痫、先兆子痫,嗜馅细胞瘤危象等。
(-)常见病因
高血压急症的病因主要有:原发性高血压或原发性高血压急剧加重、各种原因诱发的恶性或急进性高血压、急性肾动脉血栓形成或栓塞、先兆性子痫或子痫;也可见于急性肾炎或慢性肾炎加重、急性肾动脉血栓形成、各种原因引起的急性肾缺血;内分泌性相关疾患:Cushing综合征、嗜铭细胞瘤、甲亢、类癌等。
(二)临床表现和鉴别诊断
高血压急症的临床表现除血压增高外常因受累靶器官的不同而异,在重症患者中,出现了高血压急症,除了