冠心病

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TUhjnbcbe - 2024/12/21 16:56:00

本文出自“南开孙药师”,用于医药科普,供参考。养心氏片是临床上常用的益气活血类中成药,具有益气活血,固本扶正,行脉止痛之功效,组方为人参、黄芪、党参、葛根、灵芝、当归、丹参、延胡索、山楂、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草等13味中药组成,其中人参、黄芪为君药,补益心脾、气血双调。党参、葛根、灵芝、当归、丹参、延胡索、山楂共为臣药,辅助君药,增强健脾益气,活血祛瘀化浊之功效。淫羊藿、地黄、黄连为佐药,淫羊藿、地黄养血通脉,温肾阳,滋肾阴,黄连清热泻火,交通心肾,甘草为使药,益气通脉,缓急止痛,养心安神。养心氏片适用于气虚血瘀所致的胸痹,症见心悸、气短、胸闷、心前区刺痛,是治疗冠心病心绞痛的代表中成药制剂。

实验动物药理学研究证实,养心氏片具有扩张血管、降低心率、血压和血黏度、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量、抗氧化、改善心肌能量代谢、促进血管新生、保护心肌细胞等作用。此外,养心氏片还可调节血脂和血糖,降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,改善糖耐量异常,改善胰岛素抵抗,并可保护血管内皮细胞,抑制血管炎症反应,抗动脉粥样硬化。最后,养心氏片还可增加中枢神经系统内5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平,具有抗抑郁的作用。

有临床研究证实,养心氏片可改善血液流变性,抑制炎症反应,降低血脂,缓解心绞痛,减轻心电图缺血表现,与抗心绞痛西药或中成药联合使用,可进一步提高疗效,并可提高睡眠质量,还能改善心功能,减轻心力衰竭症状,提高运动耐力,适用于冠心病稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、非st段抬高型心肌梗死、心脏支架术后心绞痛、冠心病心绞痛伴失眠、抑郁、焦虑以及慢性缺血性心力衰竭。此外,养心氏片还可降低24小时总心搏数和平均心率,适用于冠心病伴缓慢性心律失常冠心病伴缓慢性心律、室性期前收缩、阵发性房颤和持续性房颤。最后,养心氏片还可改善糖脂代谢,降低血压,抗动脉粥样硬化,适用于冠心病伴高血压或2型糖尿病,以及动脉粥样硬化的防治。

在安全性方面,在养心氏片的临床试验中,极少数患者出现了胃部不适、口干、心悸等不良反应,经减量或停药后症状消失。此外,有文献报道,服用养心氏片出现纳差、肝区不适、黄疸、肝功能异常,经停药后症状消失,肝功能恢复正常,在联合用药方面,养心氏片与西药或中成药联合使用,未见增加相关不良反应、毒副作用,因此,长期服用养心氏片耐受性良好,具有较好的安全性,建议4周为1个疗程,根据病情可延长服药时间。

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