快速性心律失常是一组包括临床表现、起源部位、传导径路、电生理和预后意义很不相同的心律失常,临床上主要有各种原因引起的过早搏动、心动过速、扑动和颤动,除窦性心动过速外,激动均起源于异位起搏点。
一、西医病因病理
快速性心律失常可见于无器质性心脏病者,但心脏病患者发生率更高。
室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者,如房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。各种器质性心脏病如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病,各种先天性心脏
病和甲状腺功能亢进性心脏病等可致心房异常负荷或病变导致房性心动过速。室上性心动过速的主要发生机理为折返,少数为自律性异常增高。室上性心动过速时,折返可发生在窦房结与邻近的心房肌间、心房内、房室结或房室间旁道。室性心动过速时,折返环大多位于心室,束支折返较少见。
过早搏动是指起源于窦房结以外的异位起搏点过早发生的激动引起的心脏搏动,又称期前收缩或期外收缩,简称早搏,是临床上最常见的心律失常之一。早搏发生的机制为折返激动、触发活动,或异位起搏点的兴奋性增高,见于某些生理情况,如剧烈活动,过量饮用烟、酒、茶、咖啡等,也可由病理情况引起,如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进、败血症和低血钾等。
室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者,如扩张型心肌病、冠心病心肌梗死或梗死后心功能不全,偶见于无器质性心脏病者,如原发性QT间期延长综合征、洋地黄中毒、低血钾症等。
房颤和房扑大多数患者有器质性心脏病基础,心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病最为常见,甲状腺功能亢进、心肌病、肺心病亦可引起本病。偶见于无任何病因的健康人,发生可能与情绪激动或运动有关。
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