TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:04:00
冠心病，一种多见于中老年人的疾病。然而在临床上，40岁以下的年轻人发生冠心病的比例在逐年增高，20岁左右的年轻冠心病患者更是屡见不鲜。下面，我们医院心内科殷兆芳主任分享的两个案例！冠心病近日殷主任连续碰到两例40多岁的年轻人因为急性冠脉综合征发病入院！一个在此次发病前有糖尿病，置危险因素不顾，另一个早有心绞痛发作以各种借口延迟就医。这些对冠心病没有多少认知的年轻人，无异于正走在了一条“自杀”的路上！自杀不成？！躺在DSA上的年轻人一头乌发、皮肤紧致。他有糖尿病，不看医生，没有治疗。他有心绞痛症状，还是没看医生。他这一次，动就痛，怎么也缓解不了，这才想起来看医生。造影结果出来，见多了“大场面”的医生，还是惊呼一片：总共3支冠脉，闭了2支！还有一支也是重度狭窄！DSA：数字减影血管造影（Digitalsubtractionangiography）简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像。这位年轻人对待自己的方式无异于“自杀”，而且坚持不看医生，在“自杀”的路上“坚持”着走了这么长时间。不过他的运气还好，不是倒下而是躺在DSA机床上，接受专业医生的再灌注治疗。医生还有机会阻止他的“自杀”，努力让他“自杀”未遂！仔细研究病史，分析病变特点，医生决定先为他开通右冠，同期再开通前降支。本来还有点侧枝循环从前降支近段间隔支去供应右冠远端的，当我们为他开通了闭塞的右冠时，右冠远端便有更好更粗大的侧枝循环就“迫不及待”地去供应前降支了。右冠：人体心脏的供血主要有两条血管，一条是右冠状动脉（简称右冠）、一条是左冠状动脉（左冠）。前降支：冠脉在心脏上边走形，大概分左右两支，左支又分左前降支，回转支这些等。侧枝循环：人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借吻合管形成血管吻合。在病理情况下，如某一动脉干发生阻塞(如血栓、结扎等)，通过吻合可将血流绕过阻塞部位，送至远侧的分布区域。这种通过吻合重新建立的循环称为侧枝循环。接下来又为他开通闭塞的前降支！他这次“自杀”的警报基本可以解除了。只是不知道出院后的他，会不会又回到“自杀”的路上？！自杀未遂？！无独有偶。一位更年轻的病友，近期在国外旅游时发生显著心绞痛，未就医，归国后，仍反复有心绞痛发作。在父母岳母爱人劝说下，才情不甘心不愿地来看医生。一造影：3支冠脉有两支完全闭塞，分别是巨大右冠的近段和前降支中段！较小的回旋支近段也有70-80%的狭窄！现在想想，这位年轻的病友在短短人生旅途中，可能好几次都把自己置于猝死的境地中而不自知。只是，这位病友也是自杀未遂。考虑近期犯罪血管是右冠，决定先为他开通右冠，择期再开通前降支，而回旋支以药物治疗为主。年轻的病人，医生可以做出百般努力让你“自杀”未遂。但没有人喜欢你选择了这样子的“自杀”方式。如何远离这种自杀？一是预防，二是信任。做好预防，可以减少80%的心血管事件。及时就医，信任专业的医生和专业的建议，既让自己有预防的机会，又可以让你远离险境。做好预防，简而言之就是实现“五个现代化”。及时就医，就不会像两位病友这么悲剧了。总之，年轻人，如果你足够聪明，就不要选择这样子“自杀”！新时代，心健康，才有新未来！