冠心病

首页 » 常识 » 常识 » 冠心病患者是否需要长期服用硝酸酯类药物
TUhjnbcbe - 2024/10/7 16:45:00
<

原创掌健识上海市医学会健康科普基地

做健康的传播者,一路同行,一起成长

什么是冠心病?

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。这里涉及两个名词“冠状动脉”和“粥样硬化”。医学上将心脏动脉血管称为“冠状动脉”,分成三大支,行于心脏表面,负责给心脏供应营养。

早在16世纪,一位古埃及专家发现动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西,像日常喝的麦片粥,他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是,这些东西摸起来却像骨头一样硬,于是再取名骨化。几经周折,人类将其命名为“粥样硬化”。最容易产生粥样硬化的血管是冠状动脉、脑动脉。各种脂质物质在血管中越积越多,在血管壁上逐渐形成粥样斑块,久而久之,导致血管腔越来越狭窄甚至阻塞,影响血管内的血流。这就好比我们日常生活中用的自来水水管,日久要生锈一样,生锈的水管腔会越来越窄,水流就越来越细,流动也越来越困难。冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并血管痉挛或血栓形成,造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足,心肌缺血以至梗塞坏死。

冠心病患者常常伴有心绞痛。缓解症状是冠心病药物治疗的两个主要目标之一。目前常用的改善缺血、缓解症状的药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂(CCB)、尼可地尔和曲美他嗪等。

什么是硝酸酯类药物?

硝酸酯是一种非内皮依赖性的血管扩张剂,这类药物的扩血管效应呈剂量依赖性,小剂量主要扩张静脉血管,减少回心血量、降低心脏前负荷;中大剂量扩张冠状动脉和阻力性小动脉,增加心肌血液灌注、降低心脏后负荷;最终产生的效应是降低心脏做功量和心肌耗氧量,增加心肌组织供氧,实现心肌耗氧和供氧的动态平衡。最终改善心肌灌注,缓解心绞痛症状

根据“硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识”指出,硝酸酯类药物主要用于冠心病、心力衰竭、高血压危象和围手术期高血压的治疗;其中口服制剂主要用于冠心病、心衰的长期和稳定期的治疗。

冠心病治疗方面,硝酸酯类药物推荐用于以下几种情况:

急性冠脉综合征

慢性稳定型心绞痛

无症状性心肌缺血以及CABG和PCI手术中应用。

是否需要长期服用硝酸酯类药物?

在临床实践中,尤其针对高危患者制定诊断和治疗策略时,应重点考虑是否存在缺血的客观依据而非临床症状以及已有的背景治疗,例如即使患者已实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等,只要心肌缺血存在,无论是有症状的,还是隐匿性的,都应使用β受体阻滞剂?硝酸酯/钙通道阻滞剂等进行长期的抗缺血治疗。

供稿:上海市医学会临床药学专科分会

作者:潘忙忙上海交通大医院药学部

审稿:刘晓琰上海市医学会临床药学专科分会心血管专业学组组长,上海市交通大学医医院黄浦分院

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体,以促进医学科技发展、医学知识普及为己任,一直以来坚持科普惠民的理念,所属各专科分会积极响应学会号召,集中全市最优秀的医学专家,开展多种形式科普活动,全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号,将担负起更大的责任和义务,继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识,提升全民健康素质,实现人民对美好生活的向往,将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

1
查看完整版本: 冠心病患者是否需要长期服用硝酸酯类药物