资料来源
[1]周炎宁.科学认识冠心病[N].甘肃科技报,-06-26().
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患者男性，46岁。因反复胸闷、胸痛３个月，再发加重２天入院。患者３个月前无明显诱因出现心前区疼痛，性质为压榨紧缩感，持续约1~2分钟后可自行缓解，无放射痛，不伴大汗、头昏、头痛、黑矇、晕厥、视物旋转，无心悸、呼吸困难，不伴恶心、呕吐。
该症状反复发作，曾于发病后半月在本院心内科住院治疗，心电图示窦性心律，考虑：冠心病，不稳定型心绞痛。入院第４天行冠状动脉（简称冠脉）造影示冠脉血流较缓慢，左主干未见狭窄，前降支可见多处斑块，远端狭窄20%~30%，中段可见轻微心肌桥，对角支中段狭窄20%~30%，回旋支未见狭窄，右冠多处斑块，未见明显狭窄。
患者未再发胸痛后出院。长期服用：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、地尔硫卓缓释胶囊、厄贝沙坦片，尼可地尔。患者因服用地尔硫卓缓释胶囊后出现头昏、恶心、呕吐自行停用该药，停药两个多月无不适。
本次入院前２天上述症状再次出现且发作频繁（约７次），伴头部胀痛，每次持续约数分钟至半小时，不伴头昏、黑矇、晕厥，自诉测血压时心率慢（30多次／分），于急诊就诊，行心电图检查未见明显异常，患者在行心脏彩超过程中再次发病症状同上，立即行心电图示三度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ，ＳＴ段弓背抬高，送入本科。
既往史：高血压病史10多年，高尿酸血症６多年，吸烟30年未戒烟，无冠心病家族史。查体：脉搏61次／分，血压／75mmHg，心、肺、腹（－），双下肢无水肿。心脏彩超：静息状态下心脏未见明显异常，颈部血管彩超：右侧锁骨下动脉与左颈总动脉粥样斑块（＜50%）。入科后心电图示：窦性心律，入科后再次发病心电图示三度房室传导阻滞，急诊行临时起搏器植入。
在长期用药的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释胶囊，静脉输注硝酸异山梨酯注射液。植入临时起搏器后心率波动在70~90次／分（起搏器频率60次／分）。因诊断为变异型心绞痛，入院第３天将厄贝沙坦片换为硝苯地平控释片控制血压，患者要求拔出临时起搏器，入院第４天拔出临时起搏器。
于入院第３天完善动态心电图：监测47小时46分钟，总心搏次，未见大于2秒停搏，平均心率85次／分，最慢心率64次／分（04：18），最快心率次／分（18：40）。于入院第７天加用琥珀酸美托洛尔缓释片，观察患者心电监护心率70~86次／分。
入院第９天将琥珀酸美托洛尔缓释片加量，再次复查动态心电图：监测23小时45分钟，总心搏次，未见大于2秒停搏，平均心率79次／分，最慢心率64次／分（02：06），最快心率次／分（20：48）。患者住院期间未再次发作胸闷、窦性心动过缓、三度房室传导阻滞，于第11天出院。出院后服用住院期间长期口服用药，出院后５个月电话随访，未再次发作心绞痛及心率慢等相关症状。
各组织细胞代谢需要的重任，当人出现胸痛、胸闷等症状时，就意味着“发动机”出现了故障，而这一故障多为冠心病。因为冠心病患者存在冠状动脉粥样硬化，动脉管腔会发生严重狭窄，导致其心脏需求增加时出现心脏供血能力跟不上，进而使心肌缺血、缺氧，出现胸痛、胸闷。
目前，冠心病主要分为急性冠脉综合征与慢性稳定性冠心病两种，前者包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，后者包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、无症状心肌缺血等。因此，心绞痛并不是一种单独的疾病，而是冠心病的典型症状。
若出现心绞痛时，医院进行专业的检查。心绞痛的表现较为多样，有的患者表现为胸骨中下段的压榨性疼痛，有的患者会在此基础上同时出现颈肩部、上肢或背部疼痛。当出现心绞痛时，可持续数分钟到半小时，可伴有出汗。
需要注意的是，有的人在发生心绞痛时，很容易能感受到胸部、肩部、背部等部位疼痛，但部分人群的心绞痛症状并不典型，可能会在休息时出现，表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些患者会误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。
除此之外，如若在运动健身、体力活动、情绪激动时，甚至是在酒足饭饱后，不仅感到胸骨后、胸骨正中出现疼痛，同时觉得喉咙堵、下颌酸痛、牙痛、左侧肩臂疼痛等症状和（或）紧缩样感觉，需要高度怀疑患冠心病，医院就诊。
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