TUhjnbcbe - 2024/10/2 15:39:00
这几天的阳光灿烂，让广州人恍若入夏。“我刚到货的羽绒服，难道就要放入箱底了吗？”别急！10℃的湿冷这周末就安排上，冬天要来刷存在感了！气温变化差异大，最容易诱发呼吸道感染。不仅是甲流、乙流、肺炎支原体，还要警惕新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升——1月14日，国家卫生健康委新闻发布会上透露，元旦以来，全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平。专家研判认为，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。值得注意的是，“受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。”中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示。什么是JN.1变异株？它的传播性、致病性有何变化？现有疫苗能预防JN.1变异株感染吗？JN.1变异株什么来头？JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。该变异株于去年8月25日在卢森堡采集的样本中首次监测到，11月以后在全球流行毒株中的占比迅速增加，从11月初的约4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日，全球至少有40个国家/地区监测到JN.1变异株；我国当时在本土病例中一共监测到7例JN.1变异株（均为轻型或无症状）。虽然其时JN.1变异株在我国流行水平极低，但国家疾病预防控制局判断，后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。它变得更强了吗？从各国流行情况看，虽然一段时间以来JN.1变异株在多个国家增长迅速，但研究显示，在传播方面JN.1与XBB变异株差异不明显。致病性方面，世界卫生组织评价包括JN.1在内的BA.2.86变异株临床重症感染风险为低等。美国监测数据显示，JN.1变异株在美国新冠病毒感染病例中占比增加，并没有发现因感染JN.1变异株后引起疾病严重程度增加的情况。国家疾控局去年12月15日发文介绍，新冠病毒不同变异株引起的症状往往相似，症状的类型和严重程度通常更多地取决于个体免疫力。基于现有证据，JN.1变异株的公共卫生风险较低。含XBB.1.5成分的新冠疫苗仍对JN.1变异株有效与预防其他奥密克戎变异株感染一样，国家疾控局建议公众继续保持良好个人卫生习惯，科学佩戴口罩，及时接种疫苗，坚持规律作息，保证健康饮食，提高机体免疫力。我国研究显示：全程接种新冠病毒疫苗能有效预防重症。老年人、有基础疾病或免疫力低下的人群更易感染新冠病毒，且从目前收治的病例情况看，老年人和有慢性基础疾病者愈后较差，接种新冠病毒疫苗，可以提高老年人的特异性免疫力。世界卫生组织报告显示，含有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。在人群对奥密克戎变异株广泛免疫（包括疫苗接种和自然感染）的前提下，JN.1变异株的传播能力可能相对有限。目前，非原始株的含XBB变异株的新冠病毒疫苗已在广州上市。哪些人建议接种？满足以下至少一个条件的人群，可以接种1剂含XBB变异株抗原成分的疫苗：①18岁及以上已完成基础免疫成人（即完成1剂腺病毒载体疫苗，或完成2剂灭活疫苗，或完成3剂重组蛋白疫苗，下同）；②18岁及以上已感染过新冠病毒的成人。要注意的是，接种时间间隔要求距最后一次新冠疫苗接种不少于3个月；如已感染过，则还需距最后一次感染不少于6个月。而对于未完成基础免疫且未感染过新冠病毒的18岁及以上成人，需要完成基础免疫后至少间隔3个月再进行加强免疫，加强免疫使用XBB疫苗。至于3-17岁人群，只需完成基础免疫，暂不能接种XBB疫苗。已感染且未完成基础免疫的3-17岁人群，可在感染6个月后接种1剂次疫苗。不同病原体可以同时或者交替感染冬季是呼吸道疾病的多发季节，包括甲、乙流病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等，感染以后建立的免疫力都不持久，可以出现反复感染，而且由于这些病原体之间也没有交叉免疫，所以不同病原体可以同时或者交替感染。医院感染疾病科主任王贵强介绍，短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体的感染再次感染后，常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能就加重病情，或者病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等。目前，我国的呼吸道传染性疾病中仍以流感为主，而甲型和乙型流感在临床症状上难以区别，要通过病原学的分型检测才能鉴别，如核酸检测、抗原检测。特别提醒的是，得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护。“目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分，建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。”得了流感该怎么办？（一）自我判断平素身体健康的15～65岁人群，在流感季，自己所在小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。此时不需要流感检测来确诊，自购抗原家庭检测是一种选择，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日（年纪大、免疫力低下者恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。出现并发症的流感，或者有脱水（口渴、疲倦、尿少黄）、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。（二）疑诊或确诊流感时符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：①并发症高危人群：高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。②高危人群接触者：非高危人群流感，但会接触到高危人群（比如家里有小孩、老人等），无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。③流感持续或重症：流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症。重症或病程超过2天时，建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。（三）不属于以上提到的3种情况用药前先权衡利弊：病程在48小时内，可以根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗。因为轻症流感可以自愈，药物可以缩短病程，但有增加耐药风险。如果病程已经超过48小时，且不符合上面三点需要用药的情况，不建议抗病毒治疗。有基础病人群感染后不要忍用药注意药物相互作用王贵强在1月14日的国家卫健委新闻发布会上表示：“对于老年人、有基础病的人群，像新冠、流感都可以导致病情恶化，激发细菌感染导致的进一步病情的加重，所以对这类人群要更加