为什么有些冠心病患者或支架术后出现了皮肤淤青。
其实,这和皮肤的毛细血管损伤有关,多数和服用抗血栓药物有关。
如果发生此现象,首先,建议您抽血化验血常规和凝血功能,除外凝血或血小板功能异常。如果结果正常,淤青不严重,就不要太过担心。
如果大面积淤青,可能就需要调整药物了。比如说,减少阿司匹林的用量,或者将两种抗血栓的药物改为一种(均要考虑疾病状态和病程等因素)。
多数情况下,淤青的状态都会逐渐好转的。
请注意:患者切忌擅自调药。
背景知识
心脏支架植入后需要如何用药
心脏支架是冠心病的一种治疗方式,能解决大部分冠心病患者的心肌缺血症状。一旦成功植入体内,患者一般不会有特殊的表现。经过一段时间后,血管内皮细胞覆盖心脏支架,最终成为心脏冠状动脉血管的一部分。
然而,植入心脏支架并非万事大吉。在心脏支架术后,需要服用抗血小板聚集的药物(未支架的患者也要服用),来预防支架内发生血栓等风险。
急性心肌梗死后,不论是否安装心脏支架,都需要维持一年时间的双联抗血小板治疗,即以阿司匹林为基础,联合应用替格瑞洛或氯吡格雷。但一年是否为最佳的治疗时机呢?实际上,并不见得,有的可能需要延长时间,而有的可能需要缩短时程。这也是医学治疗中的哲学艺术。
常用药物
1.阿司匹林
如无不良反应及禁忌症,阿司匹林需要终身服用,可选用阿司匹林肠溶片(mg/片)。
2.氯吡格雷(等)
术后一般都需要服用两种抗血小板药物,包括上述的阿司匹林,以及目前常用的氯吡格雷,还有刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定,一般要服用1年。
3.他汀类调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
患者对该药存在严重的错误理解,很多人在检查血脂“正常”以后,就停止服药,这样是大错而特错。冠心病患者血脂水平和普通正常人是不同的,除非一些特殊情况,即使血脂在“正常”水平,也要长期服用此药,如血脂未达标,可能还需要增加药物剂量。
4.其它药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(如“xx普利”),β受体阻断剂(如“倍他乐克”)
此类药物作为冠心病的基石性药物,作用不容忽视,特别是对于那些心肌梗死的患者,但不见得所有患者都需要或都能耐受,需遵医嘱服用。
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