原创郎中郎中谈心收录于合集#冠心病58个
郎中担心的事儿只有一件：诸位看官，您有没有因为疫情耽误了给您的心脏做个体检？
给心脏体检，不是耸听的危言。也不是要学常态化核酸，让您会不由自主地担心被过度治疗或诊断。
不要说高血压、冠心病等疾患，三个月找医生看看，体检体检，是再合适不过的一个正确决断。还要请您仔细算算，疫情三个月不长不短，是不是正好给耽误了一轮体检？
空口无凭，有例为证。
有一位在外资企业工作的老兄，50岁，复工前体检心电图异常，托朋友让我看了一下，我让他把原来几年做的所有心电图一起带来门诊给我看……断定他冠脉一定出问题了，而且估计病变进展加重就是在这一年里发生的事情！
冠脉造影，果然前降支完全闭塞了！回旋支也是重度狭窄且是不稳定病变！（黄框内为病变段）
前降支和回旋支完全血运重建后的冠脉似乎又完美如初了！
这位病友最值得称道的地方是在一般体检后发现问题，没有不加重视地放过，进一步心脏体检结果发现了问题，并完美解决了问题。
仅仅是个例，还不能说明问题。
还是同一天，一位店老板，60岁，疫情解封后，他的店还没有开业，因为肩背不适看中医，中医提醒他心脏可能有问题，要先看好心脏再说。医院看心脏科医生，医生给他做了冠脉CTA，冠脉CTA有问题，医生就让他住院说要造影装支架。病友被吓蒙了，没问诊没查体没听诊，直接就谈造影支架，人家心理上接受不了。
望问触听测之后，还是建议他尽快入院造影，病变看起来是软斑块，堵的挺厉害了。也和他讲清楚，如果病变需要处理，也未必一定需要支架，病变预处理之后，合适的，可以药物涂层球囊，不植入东西。
一造影，右冠中段的病变看起来还非常不稳定！这么大的右冠如果一旦发生闭塞，后果很严重！
有的损失，不做预防，一旦发生是止不住的。
如果以上两例还不够说明心脏及时体检的重要性，那么三人同行，必有我师焉吧。
还是在今天，一位十年前就是我的病友，70多岁，疫情期间就开始胸闷不适，用他自己的话说终于熬到现在可以住院心脏体检了。
10年前，第一次造影复查，右冠是下面这个样子，这个右冠近段更早有外院植入支架了。
2年前，因为症状驱动，又入院心脏体检，右冠造影是下面这个样子，和10年前差不多。
是不是感觉这个植入了近10年的支架很不错啊。
今天再造影，成了下面这个你无法想象的样子。其实，这真的已经不是原来支架的错了！
问医问病问自己。病人自己交代，疫情期间他汀没了就没吃，连阿司匹林都在减半服用……。我也没啥话好说了！医院了。
如果今天说三个病例还不够，咱就凑个数，来个四世同文。
还是今天，还有一位八十多岁的老先生，一年多前右冠慢性闭塞病变开通了，本来应该是在疫情期间随访复查的。结果拖了几个月。
你以为只是做个心脏体检，复查复查罢了，不复查不知道，一复查还真吓一跳。右冠远端出了支架后，整个PLA几乎要闭塞了！
如果再拖拖，右冠远端的血流无处可去，可能右冠原来的全程支架都要闭塞了！
老先生这个心脏复查体检来的简直太及时了！
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