TUhjnbcbe - 2024/9/15 16:38:00
经常心慌身体没劲，心电图查不出原因，是什么原因？今天相关专家带我们一起了解一下。其实关于这种情况其实非常的常见，临床上面经常会碰到心电图正常但是持续有心前区不舒服的患者，那么应该怎样的判定心脏到底有没有什么问题哪？有的朋友，本身总有心慌以及胸闷的感觉，医院做心电图反而是比较正常的。这种患者很有可能是心绞痛或者是某一种心律失常，但是心绞痛或者是心律失常在不发作的时候，做心电图确实很有可能是正常的。但是这并不可以认为，这样的患者是没有任何问题的。相反，这样的患者，我们更加应该重视，必要的时候我们会安排运动的试验、动态的心电图或者是心脏的CTA亦或者是冠状动脉造影的检查。那么心电图到底是什么哪？我们需要知道的是心电图和听诊器是心内科医生的左右手。这就足以可见其重要的程度，现在无论是在乡镇的卫生院或者还医院，甚至是村里的门诊都有心电图机，方便大家做心电图。心电图是我们人体心脏在每一个心动周期之中，主要是由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的不断变化，通过心电描记器从自身体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图也是诊断一些心脏病，尤其是心肌梗死的重要手段，可以通过心电图曲线的不断变化，了解心律失常、心脏的兴奋性、传导方向的异常、心房或者是心室的肥大、心肌损害等相关的情况。1、根据病史来进行判断：如果心前区主要的不适就是感觉跳跳停停，有落空的感觉或者是突然感觉心跳很快等疑似心律失常的，可以做24小时心电图进一步的来明确。如果是以胸闷为主要的表现，需要判定胸闷是否与活动有一定的关系，是否有夜间端坐呼吸、下肢水肿等情况，必要的时候可以行心脏的彩超、BNP/NT-proBNP进一步的明确。如果真的是以胸痛为突出表现的，需要结合心血管的风险因素以及胸痛的特点，与活动有没有关系，胸痛的持续时间等综合性的判定，如果疑似冠心病的可行运动平板试验，必要的时候行冠脉CTA、冠脉造影检查进一步的来明确。2、根据心血管风险因素进行判断：临床上面比较常见的其实就是胸痛，很多人都怀疑自己是不是冠心病，如果无心血管风险因素，而且胸痛的症状又不典型的话，多为心血管神经症、焦虑症或者是非心源性的胸痛。特别是一些中青年的女性，没有糖尿病、家族性的高脂血症等心血管风险因素的，所谓的心前区痛很多都是心血管神经症的表现而已。3、其他：很多的呼吸系统疾病，比如：胸膜炎、消化类系统疾病，比如：反流性食管炎等非心源性疾病均可以造成我们身体心前区的不适，需要找相关的心内科专科医生进行综合评估是否需要进一步的相关检查。但是心电图并不是万能的啊，其实有很多疾病在心电图上面是没有比较明显改变的。比如：心绞痛患者在不发作的时候（在冠心病心绞痛的诊断上，心电图上面出现S-T段和T波异常的患者，只有30%-40%左右），甚至一些心肌梗死的患者，在就诊的时候，心电图也很有可能会大致比较的正常。因此，我们在这里提醒各位，不能认为“心电图大致正常”，我们人体的心脏就没有任何的问题，请一定要遵临床医生的医嘱，必要的时候要行24小时动态心电图、心肌酶学的检查、影像学检查或者是冠脉造影等相关的检查。所以，对于心前区的不适，应该从我们的思想上面保持重视，但是心理上面又不要过于的担心，可以找专科的医生进一步来评估风险。