TUhjnbcbe - 2024/9/10 19:16:00
高血压会导致房颤吗？高血压和心房颤动(房颤)都是心血管系统中的常见疾病，随着全球人口老龄化的进程，两者的发病率均呈逐年上升趋势。高血压和房颤关系密切、相互依存，高血压占房颤病因的15%以上，长期血压升高可导致心房电重构和结构重构，这些改变都可能促进房颤的发生发展。有研究发现，高血压使男性房颤患病风险增加50%，女性增加40%；且在20年的随访中，脉压每增加20mmHg(毫米汞柱)，房颤发生风险增加24%。年发表在《欧洲流行病学杂志》的一项荟萃分析表明，与没有高血压的人群相比，高血压患者发生心房颤动的相对风险增加了50%。收缩压每升高20mmHg，房颤风险增加19%，舒张压每升高10mmHg，房颤风险增加6%。即使血压在正常范围内，收缩压和舒张压升高也与房颤风险增加有关。多变的房颤症状房颤的常见表现有以下几方面。●心悸这是房颤最常见的症状，俗称心慌，感觉心跳很快，或者心脏乱跳，也有人形容为心仿佛要“跳到嗓子眼里”。这是因为房颤发作时，心房跳得快速且不规律。房颤常见的心跳次数会超过每分钟～次，有些老年人会表现为慢性房颤，但次数普遍是增加的。●乏力、气短心脏的泵血功能是由心房和心室共同承担的，房颤发作时心房处于蠕动状态，失去了辅助性的泵血功能，整个心脏的泵血功能全靠心室来完成，引起心脏泵血减少。所以，房颤患者会感觉原来可以走几里路都不休息，现在走一会儿就觉得劳累、气喘。●头晕、眼花、黑蒙、晕厥有些人房颤发作时感觉头部昏昏沉沉，或者头晕同时伴有视力下降。还有患者会突然觉得眼前发黑，在那一瞬间什么都看不到了，几秒之后又恢复了正常。甚至有些患者会突然之间失去意识，倒了下去，几秒钟、几十秒钟或几分钟后清醒，这就是晕厥。绝大多数晕厥会自然清醒，但晕厥导致的摔伤可能会引起严重后果(如脑出血或骨折)，必须高度重视。这是因为房颤发作时，心房失去了泵血功能，心脏泵血减少，头部供血跟着减少，引起脑部缺血的结果。部分房颤患者在房颤突然停止后，窦房结的功能没有及时恢复，会引起心脏短暂的停跳。●胸闷、胸痛有些房颤发作时，患者会感到胸闷，觉得胸部被箍得紧紧的，或者像被压了一块大石头；严重的会感觉到胸部疼痛。其实就是房颤患者有了冠心病心绞痛的症状。这是因为房颤发作时，心跳过快，心脏充盈时间不够，心脏本身的冠脉血管供血不足引起。一般来说，房颤发作时出现胸闷，可能只是因为心跳过快的原因，心跳过快本身就可以引起心肌相对缺血，并不代表本身有冠心病。房颤发作时如果伴有典型的胸痛，且持续时间较长，就要高度怀疑患者合并有冠心病或心肌梗死。●心力衰竭有些患者房颤发作时表现为难以平卧、夜间气喘被迫坐起，或夜间咳嗽，或被迫坐起咳嗽，双脚水肿。这是因为房颤发作时，心房失去泵血功能，心房内压力升高，引起心力衰竭发生。同时心房压力增高时，会分泌叫作心房利钠肽及脑钠肽的激素，这些激素具有利尿作用，所以部分患者一发作房颤很快就想要上厕所。●脑梗死或其他部位栓塞房颤发作时容易在心房形成血栓，血栓脱落容易形成脑梗死，或者其他部位的栓塞。这是房颤最重要的危害，一定要高度重视！●没有症状部分患者房颤发作可能有其他一些很少见或描述不清的表现，也有很多患者发作房颤一点儿症状都没有，直到引起器官栓塞时才被发现。总的来说，房颤的症状非常多变，一定要高度警惕、高度重视。房颤需要做哪些检查确诊？首先要做心电图检查，心电图一旦抓到了房颤的节律，那就确诊无疑了。如果无法立即完成心电图检查，可以自己摸一下脉搏，看看是不是规整。如果脉搏强弱不等，而且不规律，听诊心律也是极不规律，就高度怀疑房颤，需要做心电图检查明确。有的患者可能经常晚上发作房颤，或是阵发性的，医院，可以使用Holter(动态心电图)进行确诊。发生房颤后该怎么办？有研究显示，70%以上的阵发性房颤发病后24～48小时内都能自行转复为正常窦性心律，因此一旦房颤发作应保持冷静，不必惊慌失措。如果心慌明显，心率大于每分钟次，可服用酒石酸美托洛尔12.5～25mg(毫克)，但必须排除哮喘、低血压、传导阻滞等禁忌证。一般来说，只要心率慢下来，症状就会明显好转。医院咨询医生。如果持续数小时仍不能自行转复，或者出现明显不适，如胸闷、胸痛、呼吸困难、黑蒙、血压下降，医院进行治疗。高血压患者如何预防房颤的发生？房颤的发病机制十分复杂，很多原因都能促进房颤的发生、维持，包括年龄增加、高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病、自身免疫性疾病、肿瘤、超重/肥胖、饮酒、吸烟、体力活动过量/不足、遗传等因素。此外，重症感染等严重疾病状态及外科手术也会增加房颤发生风险。应该在控制血压的同时管控好其他危险因素，加强监测，合理使用抗凝药物或左心耳封堵术预防栓塞。转自：《中老年保健》杂志6月刊作者：吴文静来源：医院