TUhjnbcbe - 2024/8/30 16:33:00
你好，我是知心蓝医生。“蓝医生，我心跳只有80多次，为什么还要吃美托洛尔，会不会搞太慢？”显然，这位患者对用药不是太满意，或者说有疑问。我就来向他解释一下。问这话的是一位63岁的大叔，他是小学老师，刚刚退休没几年，前几天因医院来就诊，后来检查发现是心肌梗死，在做冠脉造影的同时放了一个支架。其实他的冠状动脉，除了这一个非常严重的部位，还有其他一些部位也有堵塞，只是没那么严重。这几天通过治疗他好多了，拿到出院带药后他很认真的在网络上查药的作用，当然，美托洛尔也是其中一个。其实心肌梗死是冠心病的一种严重类型，心肌梗死的原因就是因为冠状动脉完全堵塞了，心肌没了血液供应，所以会坏死。还有一些部位的冠状动脉堵塞没那么严重，但是对心肌的血液供应也是有一定影响的，所以说冠心病说白了就是血液供应和血液需求的矛盾，供不应求。美托洛尔在冠心病中起到什么作用？既然冠心病是心肌血液不够用，那么我们就要尽量减少心肌的血液、氧气消耗。心脏的每一次收缩和舒张都是在做功，都需要消耗血氧，如果能够通过药物把心跳的频率降下来，那么心脏的消耗就会减少。比如说一个患者的心跳，它是80~90次每分钟，虽然按照诊断学的标准，60次到次每分钟之间都算是正常的，但是如果我们通过药物，比如说美托洛尔，把心率降至50~60次每分钟，那么他的心肌血氧消耗就会大幅度的降低，可以缓解、预防冠心病患者的心绞痛。这道理应该很容易理解。另外，大宗的病例研究发现，对于心肌梗死后的患者，如果能够通过美托洛尔等药物把心率控制在55~60次/分左右，可以降低心梗后患者的死亡率和再心梗率。总结，针对开头提到的这位老师患者，他是有必要继续服用美托洛尔的，而且在服用的过程当中要监测心率，调整美托洛尔的用量，可以耐受的情况下，尽量把心率降到55~60次每分钟。当然这位老师说的也没错，我们在使用这种药物的时候，要特别注意监测心率，避免心率太慢也会影响心排量，不利于冠心病患者。