冠心病

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TUhjnbcbe - 2024/8/5 16:45:00

值班时,一位心绞痛患者家属过来询问病情,这一家人都是知识分子,任何事情都希望弄清楚、搞明白,简单分析后,表示正在进行下一步治疗计划。

此时,家属开口询问道“我父亲这冠心病什么阶段?几级了?”

这一问令我确实钦佩,因为很有患者如此专业,多数人会问血管情况如何,堵了多少,问几级的人鲜少......

这个问题合情合理,分析清楚,也让家属明白整天过程,今天建利医生就给大家仔细分析一下:

目前,临床将冠心病分为三个种类:心绞痛、心肌梗死、无症状冠心病。

心肌梗死或根据患者具体情况进行心功能分级,无症状冠心病很难诊断,因此无分级。

今天我们主要从上述患者心绞痛拓展以下:

心绞痛:不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛。

1、不稳定性心绞痛比较危险,体内斑块形态不正常,随时有可能破裂掉落堵塞于血管岔口,形成血栓,诱发心肌梗死。

根据发作次数,病情严重程度分成三级:

I级:存在非常严重的突发心绞痛以及病情恶化,性绞痛,不存在静息疼痛。

II级:属于亚急性静心型心绞痛,一个月内反复发作,48小时内无发作。

III级:急性静息型心绞痛,症状反复,48小时内有发作。

发作愈发频繁,心绞痛危险越高,无论哪一种,都需要立刻住院观察进行治疗,单纯靠药物效果不好,需要进行冠脉造影。

2、稳定性心绞痛斑块稳定,危险性小,主要是由于情绪激动或过度劳累发作心绞痛后导致。

Ⅰ级:正常活动不引起心绞痛,进行重体力劳动,长时间体力活时诱发心绞痛。

Ⅱ级:日常活动也受限制,尤其是温度下降,情绪激动,吃饭后明显,稍稍运动便有体力受限。

Ⅲ级:受限制十分明显,正常速度,平地步行米即可诱发心绞痛,严重影响生活质量。

Ⅳ级:心绞痛反反复复,睡前睡后,休息前休息后,轻微活动也会诱发

若活动量越小导致心绞痛级别越高,就代表患者病情越危险。对口稳定性心绞痛,一般给药他汀与阿司匹林,可根据心电图做出诊断。

临床原因心绞痛病症

继发性心绞痛:

冠状动脉狭窄,梗阻,同时存在心肌缺血以及基础性疾病。其他原因诱发心绞痛。

举个例子,血管狭窄,程度不大,不影响心肌缺血,由于贫血导致体内缺乏微量元素,肾功能不正常,机能得不到正常运转等原因诱发心绞痛。

原发性心绞痛:

不存在任何加剧心肌缺血有关疾病,自身生活习惯和环境影响导致血管问题愈发严重,斑块堵塞等诱发心绞痛。

心梗后心绞痛:

发生心梗后两周内容易出现不稳定性心绞痛,简单来说,一般心绞痛是由于疾病诱发或没有任何病症、血管本身导致不断狭窄诱发心绞痛。

进行冠脉CTA以及造影后,我们可根据狭窄程度进行分类

一级狭窄程度,冠状动脉已出现20~50%的堵塞:一般情况下,前期堵塞没办法成为冠心病,专业术语为动脉粥样硬化。

二级狭窄程度,冠状动脉已出现50~75%的堵塞:不超过75%的堵塞同时不存在任何基础性病,没必要进行支架或搭桥手术。

虽然血管狭窄,但这个血流速度及流量够心脏使用,溶栓或通血管后不会引起其他症状。

三级狭窄程度,冠状动脉已出现75%~95%的堵塞:超过75%堵塞后,血管狭窄程度已不能支撑血流量通过,需要进行血管疏通,进行搭桥支架。

当然所有的使用基础都在用药控制上,若用药效果不好,可考虑放置心脏支架。

四级狭窄程度,冠状动脉已完全狭窄:完全狭窄又称为%狭窄,主要疾病为心肌梗死、急性心肌梗死。致死率高、发作时间短而急、需要抢救,一旦错过最佳治疗时间,或会造成半身不遂、瘫痪在床、致死等。

临床少部分患者属于慢性闭塞,简单来说,不知道何时血管完全堵死,也不知道什么时候需要打通或放置心脏支架,具体病情还要具体分析。

最后,我对患者家属说,没必要分析多少级,只要目前遵循医嘱,完成配合医生,同时帮助患者树立健康生活习惯,坚持复查,一般能保持很好。

对此,大家有什么不同看法或想法?欢迎留言,感谢阅读,留个

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