封闭治疗，您一定听说过！有的患者，对封闭治疗深恶痛疾，有的患者，稍微有点问题就去打封闭，对这种治疗，患者呈现出两极分化的态度！
其实，很多医生对封闭治疗的态度也是不一致的，有些医生很喜欢用这种方法，认为这种方法见效快，有些医生对这种治疗又持怀疑态度，认为它副作用大，有可能会加大对患者的危害，而且还有这样的传言，说“一针封闭，减寿半年”，那这种治疗真的有这么大的问题吗？我们今天就来好好的给大家讲一讲这个治疗技术，听谢医生讲完，您会对这种治疗技术有一个新的认识。
01封闭治疗是啥？
封闭治疗又常常被称之为封闭，最初是使用局部麻醉药阻滞局部的神经，或者是用局部的麻药注入疼痛区域，达到止痛的目的，有将疼痛部位与中枢隔离的意思，所以才称之为封闭。
封闭时我们通常会使用局部麻醉药，为了延长镇痛的时间，更好的消除局部的炎症，现在还会在封闭时加入少量激素。
它的主要作用机制就是通过药物阻断痛觉神经的传导通路，阻断痛觉反应的恶性循环，而且可以改善局部的血液循环，对于硬化的组织瘢痕也有软化的作用。
由于局部封闭治疗的镇痛效果可靠，治疗的范围相对来讲比较大，见效快，副作用相对来讲比较小，在临床上是被广泛使用的一种技术。大家可能都听说过，当您有腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎、网球肘、高尔夫球肘或者是跟腱炎，肩关节或者膝关节出现疼痛时，当具有适应症的时候，医生很可能会建议您使用封闭治疗。
02局部封闭治疗绝不是一项简单的技术
如果您曾经见过封闭治疗的话，是不是觉得这项技术很简单？医生把需要封闭的部位消消毒，之后拿个针，把药注射到疼痛的部位就结束了？
您这么想就大错特错了！
“医疗，无小事！”
我们就以手指狭窄性腱鞘炎举例来给大家说明局部封闭时可能遇到的问题：
●患者是否有糖尿病、凝血功能障碍？
如果患者患有糖尿病，血糖特别高，那么进行封闭治疗，这种有创的治疗是否就会加大感染的风险？
另外患者在注射治疗的时候，我们会使用到少量的激素，而这些激素又会导致患者一过性的血糖增高，如果患者的血糖控制不好，血糖升的过高，会否导致患者出现酮症等风险。
如果患者有凝血功能障碍，那么进行穿刺治疗的时候，会否造成难以控制的出血，最终导致感染？
●注射部位是否得当？
以狭窄性腱鞘炎为例，很多患者发作的部位是手指与手掌连接的部位，患者会在这个部位有一个大硬疙瘩，一摁像骨头一样，特别疼痛，严重的患者，会出现手指不能正常屈伸。
那么进行封闭治疗的时候，我们很多朋友可能认为要把药物注射到肌腱上或者是腱鞘上，这样才能起效！
您要是这么想，就又错了！
准确的狭窄性腱鞘炎封闭治疗，要把药物精准地注射到腱鞘内，随着注射的进行，药物在腱鞘内流动，患者注射手指的指尖会慢慢地变白，有胀痛，这才是一次正确的封闭治疗，这说明注射的药物在肌腱周边的腱鞘扩散开来，才能起到更好的控制炎症，减轻患者症状的作用。
这说起来简单，做起来却并不是特别的简单，要求医生对于手指局部的解剖要了解得非常透彻。
●注射深度是否合适？
因为在我们进行局部封闭时，药物当中是含有激素的，如果我们把激素注射到皮下，很容易引起皮肤发白、变薄甚至萎缩。如果将激素注射到了肌腱内，由于激素对于纤维组织是有一定软化作用的，就可能导致肌腱发生撕裂。大家不要以为这两种情况很少见，在临床上遇到了很多。
●注射的次数。
一般情况下，如果经过一次注射治疗，患者的症状有明显的改善甚至症状消失，那么可以不用再继续治疗。如果症状还存在，我们建议在两周（曲安奈德）以后再次进行注射治疗，当然这也要看您使用的激素是哪一种，因为有一些激素持续的时间会达到三周（倍他米松），那么，我们就要在间隔三周以上，再进行下一次的封闭治疗。
然而，我们在临床上遇到了一些患者，每周进行一次封闭，甚至有一些患者在一些机构每天进行一次封闭，大家想一想会对患者造成什么样的伤害？
看到这里您应该对封闭治疗这项技术有一个更深的认识了吧，它绝不是如此简单的一项技术，如果使用不当会造成患者出现很多的问题，比如肌腱的撕裂，皮肤变白、萎缩，长期反复使用激素，导致患者出现骨质疏松，如果消毒技术不当，操作不规范，甚至有可能导致严重的感染。
然而由于这项技术看起来操作简单，被广泛地滥用了，所以如果您想选择进行封闭治疗，医院找正规医生，尽量规避风险！
03一针封闭，减寿半年？
看完前面的内容，相信您会对这一针封闭减寿半年的谣言，嗤之以鼻了吧！
封闭治疗虽然有可能会导致一些问题，但往往都发作在局部，很少会影响到我们的全身，跟减寿又有什么关系呢？
04必须要为封闭治疗正名
在最后谢医生也想跟大家好好的唠一唠封闭治疗这项技术，我们必须要为它正名。
其实封闭治疗只要适应症选择合理，操作规范，它对于缓解患者的痛苦，帮助患者解决问题是很有效的一项技术，在临床上也是被广泛使用的，但是我们必须要掌握适应症。
我们仍然以狭窄性腱鞘炎为例，很多患者已出现了疼痛，听说有封闭治疗这项技术就赶紧去尝试，但是谢医生告诉您，这是一个错误的选择。
我们治疗疾病，要从简到难，从无创或创伤小到有创伤，这样阶梯式的治疗方案。
当您出现了狭窄性腱鞘炎的时候，我们首先要做的是减少对于手指的过度使用，而且要适当地通过外用抗炎镇痛药的办法来帮助我们把问题控制住，同时要辅助科学的康复锻炼或者是理疗等措施，尽量通过无创的办法来帮助我们把问题解决。如果经过1~2个月以上的时间，患者的症状不缓解，甚至越来越重，我们可以考虑进行冲击波治疗，如果经过了冲击波治疗仍然不缓解，我们再考虑进行这种有创的封闭治疗，这是一个正常的治疗顺序。
如果您出现了问题，就过早的进行封闭治疗，对局部进行了刺激，甚至进行了反复的封闭治疗，就有可能由于封闭药物的刺激以及瘢痕的形成，导致症状迁延不愈，反复发作，此时，您想再调过头来通过前面所述的这些无创的方法去解决问题，就不会有效果，最终可能必须要通过手术的办法才能解决问题，那遭罪的不还是您吗？
05总结
封闭治疗这项技术是一项非常优秀的技术，但是我们一定要合理地使用它，科学地使用它，不能滥用！
作为患者，请您一定要到专业的医疗机构寻求医生的帮助，确定自己是否有真正有需要使用封闭治疗这项技术的适应症，同时要跟医生进行详细的沟通，告知医生自己是否有糖尿病，高血压，冠心病等一些慢性疾病，是否有凝血功能障碍，把这些我们能够规避的风险、能够控制的风险控制住，这样再进行封闭治疗时，您遇到的风险将会降到最低，我们就没有必要对封闭治疗深恶痛疾，甚至嗤之以鼻，我们合理的使用它，来帮助我们控制住症状，不更好吗？
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