冠心病

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TUhjnbcbe - 2024/6/25 16:30:00
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冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。儿童时期,我们动脉壁是很有弹性的,患上冠心病后,它像硬的自来水管壁一样,弹性减弱甚至没有了。动脉粥样硬化是一种病,它影响到冠状动脉,就是冠状动脉粥样硬化;它影响到脑动脉,就是脑动脉粥样硬化;它影响到肾动脉,就是肾动脉粥样硬化。这种病可以影响到全身各个地方的动脉,不光只是冠状动脉。如果因为生活条件好了,经常大鱼大肉,不注意饮食调养,就很容易患上高脂血症。患上了高脂血症后,动脉壁里就有脂肪的积聚,慢慢地它就纤维化了,叫纤维组织的增生。更进一步,它还可以钙化,严重的情况会形成血栓,血栓形成就是在血管里面出现血块,如果血管破裂还可能发生出血。正常情况下血管里面不应该有血块,血液流到体外才会形成血块,在体内光滑的血管内不会形成血块。但是脂肪积聚使血管内壁毛糙,吸引血小板的聚集,在体内也会形成血块,使血管腔缩小,甚至可以被塞住,就是闭塞。人体的动脉就像大都市的道路交通网,脂肪的集聚仿佛是高架道路上的塞车事故。连环塞车的发生就像血管内形成的血栓,血栓发生在脑就叫脑梗死,发生在心脏就叫心肌梗死。

冠状动脉粥样硬化是常见病,由于血管腔变小甚至闭塞,引起心肌的血供不足,就造成冠心病。冠心病是常见的心脏病。

急性心梗呈现年轻化趋势

急性心肌梗死是冠状动脉急性完全堵塞、血流中断,导致持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者常常会有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭,而且常会危及生命。

据悉,我国心梗发病率呈明显上升趋势,每年新发病患者至少50万人。以前急性心梗主要好发于中老年人群,但近年来随着生活方式的改变,发生急性心梗的年轻人也不少。

医院孙宝贵教授指出,90%的急性心梗都是由于血栓形成引起的。一旦发生冠状动脉粥样硬化,在某些诱因的作用下,冠状动脉粥样斑块就会破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(也就是血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,最终导致心肌缺血坏死。同时,心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也可诱发急性心梗。

防治冠心病,重在预防

预防冠心病,需要保持健康的生活方式和科学合理的饮食。日常饮食中应限制脂肪摄入,少吃肥腻、油炸食品、动物内脏、甜食等,多食蔬菜、水果、粗粮,但要注意粗粮和精粮搭配。每人每天摄入盐量应少于5克,约为小汤匙的半匙。建议多吃含钾多的食物,如海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。食用钠低钾高的“低钠盐”,可起到限盐补钾的双重作用。烹调时应选用富含亚油酸的植物油,这样有助于降低血脂、减少血液黏滞性,防止血栓形成,对保持血管的弹性也有一定好处。尽管如此,每人每日摄入的油量还是不应高于30毫升。

这里需要提醒的是,高血压是冠心病发病的重要因素。当体重减轻10%,收缩压可降低6.6mmHg,对血压控制有益。年龄较大者进行体育锻炼应从小的运动量开始,逐渐增加,避免参加竞争性或过于剧烈的运动项目。应选择低强度的运动项目,如快走、慢跑、柔力球、太极拳、健身操、骑车、爬山、缓慢游泳等,以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。性情急躁、进取心和竞争性强的人,罹患冠心病的风险会相对较高,应该调节自身的心态,以积极的心态对待生活。要注意劳逸结合,争取多休息。在长时间工作后,可通过做体操、散步等方式来放松心情。戒烟可减少冠心病的发病率。冠心病患者应禁饮烈性酒,或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。

■专家介绍

孙宝贵

主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、医院副院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项18项,共获省市级科研成果奖9项,国家专利5项(3项获上海市优秀发明专利奖)。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗,尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术,以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

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年过四十,每年勿忘心电图

医院孙宝贵教授建议,40多岁的人最好每年进行一次心电图的检查。建议除了做心电图检查,家族中有心脏病史的人及出现过心慌、心悸等问题的人还要做心脏超声检查,以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病,而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况,早发现早治疗。

据了解,心血管疾病发病前,有很多症状都容易被忽视。孙宝贵教授提醒,如遇以下十种情况,千万不能掉以轻心:1.经常感到心慌、胸闷;2.劳累时感到心前区疼痛或左背部疼痛;3.起床时一下子坐起,感到胸部特别难受;4.饭后胸骨后憋胀得厉害,有时冒冷汗;5.晚上睡觉胸闷难受,不能平躺;6.情绪激动时心跳加快,有明显胸部不舒服的感觉;7.走路时间稍长或稍快,感到胸闷气喘、心跳加快;8.胸部有压榨性疼痛,持续3-5分钟;9.爬楼梯或做一些原本很容易的活动时感到特别累,需歇几次才能完成,且感到胸闷气短;10.浑身无力,不愿说话。

测一测:你离冠心病有多远

◎1.睡觉时经常惊醒,感到呼吸困难;

◎2.运动时常发生呼吸不畅;

◎3.头部疼痛放射到肩部、手臂、颈部或上、下颌部,且伴有出汗现象;

◎4.情绪激动(或劳累)时左胸有压迫感或疼痛;

◎5.户外运动或爬楼梯时,比以前更易出现心慌,甚至嘴唇发紫;

◎6.感冒或腹泻后不久,出现明显的全身乏力,行走时心慌、气促;

◎7.中老年人过度劳累、寒冷刺激、饮酒、情绪较大波动后,突然有心前区发闷、压迫感或绞痛。

提示:上述这些症状如反复出现并持续时间较长,医院诊治,并要警惕心肌梗死。

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